育儿百科-第64章
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在出生后6～7个月得过幼儿急疹的婴儿，这个月龄发热38℃左右，在初夏时，也许是口腔炎。婴儿哭泣的时候，在明亮的地方看他的嗓子，在悬雍垂附近看到有水疱，或者出现水疱破了发红的痕迹时，就可以确诊（见250初夏发热的疾病）。
如果家里大孩子在10天前出了麻疹，这时婴儿发热的话，那么正好潜伏期结束，就要考虑是麻疹。如果附近流行麻疹，即使是9个月的婴儿，与周围的孩子接触，也有患麻疹的可能性。
除以上的疾病外，引起高热的还有无菌性脑膜炎（见645无菌性脑脊髓膜炎），但这种病很少见，一般可以不考虑。其他的还有“睡觉着凉”、“扁桃腺炎”、“咽喉炎”等由病毒引起的疾病。
如果高热的同时并发抽搐，虽然有些吓人，但这是因高热而引起的，不必担心。但如果不仅高热，还伴有呼吸急促、张口抬肩症状时，要立即去医院。
282。耳后淋巴结肿大
父亲给婴儿洗澡时，发现婴儿的耳朵后面到脖颈的部位（双侧或单侧），有
小豆粒大小的筋疙瘩，按之好像也小痛的样子，觉得有些奇怪，就让母亲第2天带孩子到医院看一看。这是淋巴结肿大，夏天特别多见，是因为头上长痱子发痒，婴儿用手搔抓而致。婴儿用手搔抓时，在指甲内潜藏着的细菌，从被抓破的皮肤侵入到婴儿体内，停留到淋巴结处，淋巴结为了不让细菌侵入，于是就发生反应而肿大。
这种筋疙瘩一般不化脓、破溃，会在不知不觉中自然被吸收。不过，也有很长时间不消失的，可以不管它。当发生化脓时，开始是周围发红，一按就痛。万幸的是，这种情况极少见。预防方法，是夏天让易长痱子的婴儿枕水枕头，常换枕套，常给婴儿剪指甲。
婴儿耳后的筋疙瘩尽管一点也不痛，但是当其逐渐变大、数量也不断增多时，就必须带孩子去医院看了。
283。倔强的婴儿
母亲看到婴儿拿着父亲忘了带走的打火机玩耍时，急忙想从孩子的手中拿走，可婴儿却紧紧地攥着不松手，母亲想极力掰开婴儿的手时，婴儿就“哇”的一声大哭起来。一向老实听话的孩子，竟意外地显示出抵抗的情绪。奶奶会说这是添毛病了。这不是得了什么特别的病，而是随着婴儿的逐渐长大，有了自己的主见了。不过，既有自我主见强的孩子，也有不那么强的孩子。人们常说的肝火旺的孩子，就是自我主见强的孩子，从某种角度来说，这是婴儿的天生的性格。
自我主见强的婴儿，确实有些不好抚养，因为很多时候对母亲想要做的事情持反对态度，日常生活中也常常发生冲突。并且，这时候的婴儿还会发出奇怪的声音，以示让父母让步。特别是早晨起床后不久和困了想睡觉的时候，更易发生这种事情。有人说这是父母教育的不好，才使孩子变得这样任性的，这种说法不正确。不过对这种倔强的孩子，父母还是要采取相应的对策，尽量不要同孩子发生冲突。
婴儿拿着打火机正玩的时候，母亲郑重其事地要拿走，就会遭到反抗，这时应该表现出不在意的样子，给婴儿一样别的东西（如点心），使婴儿自然地把打火机放下来，或者带婴儿到室外去，在他的注意力集中在跑着的小朋友身上时，再不动声色地拿走打火机。如果反复发生冲突的话，婴儿就会熟悉使父母屈服的手段。这样一直到大人让步，孩子才能停止发出怪声。可母亲一旦依从了孩子，以后孩子就会遇到什么事都发怪声，以此来支配父母。因此，对这样的婴儿，通过改变场景，使他转移注意力是最重要的。怎么样也不能避免冲突时，即使婴儿哭闹，也不要理他，要装出不在意的样子。但不能真的不理他，只要婴儿发出和解的意愿，就必须随时对孩子有相应的反应。我不赞成给这种倔强的孩子吃镇静剂或者安定药。
同母亲的冲突，多发生在从早到晚整天都在家中，只与母亲守着的时间里，因此，尽量领婴儿到室外，把婴儿的注意力引向广阔的世界是十分必要的。
284。吞食了异物时
这个月龄的婴儿，拾到小东西就往嘴里送，有时会把它咽到肚子里。也有婴儿把东西含在嘴里，仰脸哭笑时，东西进到气管里去的情况发生。
异物进入体内有两条途径，一条是通往胃的通道，另一条是通往肺的通道。进到胃里的话问题不大，但如果在中途堵塞食道就麻烦了。在进入肺的通道上，如果堵塞了喉头和气管也非常棘手。搞清楚异物进到哪里去了，是很困难的。如果异物进到胃里，婴儿就会因哪儿也不痛，而毫不在乎地与平时一样玩。这种情况在吞食异物中是最多见的。如果吞进了大的东西堵塞了食道，可从婴儿翻白眼的痛苦表情中判断出来。另外，异物堵塞了喉头和气管时，婴儿会痛苦地不停地咳嗽、哭泣，当哭声嘶哑的时候，是异物接触了声带。
发现婴儿吞进什么东西，突然出现痛苦的表情时，应果断地用双手分别紧紧地抓住婴儿的两个脚脖子，头朝下地摇晃他，如果东两堵在喉头的话，这样做多数可以出来。如果没出来，就要立即与医生联系，最好去有耳鼻喉科的急救医院。当然，这种救急的方法只适刚于异物吞下去的瞬间，过了这一时间则不可用这种办法了。母亲想把婴儿嗓子里的东西用手取出来，可有时因为异物的形状的关系，反而把它推到里面去了。
婴儿吞食了异物，但仍然一副满不在乎的样子，这时就不必过于惊慌，可以根据吞食的异物情况，采取相应的处置措施。
如果不是尖状物，进入胃里后，因通道宽，就不会在中途堵塞了。围棋、硬币、纽扣、按扣、戒指、玩具汽车的轱轳、梅干的核、管筒的盖等都能原样随大便排出来，但时问各不相同，快的第2天就可以排出来，慢的需要二三周。即使是尖状的东西，也会出人意料地自然排出来。刮脸刀片、缝衣服的针等也不损伤人体的任何地方而排出来，这自然的妙处真令人惊叹。但是，还是要把别针、刀片、针、玻璃碎片等作为危险品放好。吞食了纽扣、电池时，要立即通过x光透视，如果没挂在食道上的话，就会自然地从大便中排出来。即使是停留在食道里了，如果是下1/3以下部分多可以自然通过，要等5个小时后再透视看一看。如果是在上2/3，就要麻醉后立即取出。总之，无论哪种情况，最好在24小时内取出。
异物随大便排出来，问题就算解决了，所以婴儿每次排便后，母亲都要仔细检查。不要给婴儿服泻药。想让婴儿把吞进去的东西吐出来时，母亲常常把手指仲进嗓子里按压舌根部，这种方法很不好，因为这可能会导致出来的东西再进到气管中。
常常有这种情况，婴儿本来没有吞进什么东西，可是因为没有亲眼看见，就认为婴儿吞进了东西。如确实婴儿拿着纽扣玩了，可纽扣又找不到了，于是就认为肯定是婴儿吃进去了。其实这种情况应认真仔细地在婴儿呆过的地方好好找一找，当怎么也找不到时，就要暂时当做是婴儿吞进去了来处理，即使过后被医生取笑也没有关系。
异物堵塞鼻孔时，最好不要试图在家里取出，因为能一下子进入鼻孔的东西多是光滑的物品（玻璃球、小豆粒、药片），家里现有的工具不能顺利地夹住。
即使看起来很容易取出来的，最好也不要在家里取。因为如果夹不住滑进去，就会更难取出来了。
有在父母不知道的时候，异物进到了婴儿的鼻子里的情况。几天后，从婴儿的口鼻中发出了异常的臭味，当父亲或其他人抱孩子的时候，就会发觉，并说臭，而母亲因为一直和婴儿在一起一般注意不到。发现婴儿口鼻有臭味时，就应带婴儿到医院的耳鼻喉科去看一下，如果一侧的鼻孔中流出的鼻涕带血，那就基本上可以确定是进入异物了。
突然哭闹好象哪痛参阅“180婴儿突然哭叫时”、“181肠套叠”。
高热抽搐参阅〃248抽搐”。
初夏高热参阅〃250初夏发高热的疾病”。
哮喘参阅〃251婴儿‘哮喘”’。
从高处坠落参阅〃265婴儿的坠落”。
烫伤参阅〃266婴儿的烫伤”。
285。保育园的注意事项
全是1岁以下的婴儿，12～13人一起在婴儿室保育的保育园，10个月左右的婴儿作息时间安排如下：
8：30～9：00入园
9：00～10：00户外空气浴（冬季在室内）
10：00～10：30换尿布、喂奶
10：30～11：00睡觉
11：30～12：00起床、大小便
12：00～13：00喂代乳食品（粥、面条或其他副食）
13：00～14：30室内娱乐
14：30～15：00换尿布、洗澡（夏季）
15：00～16：00睡觉
16：30～17：00大小便、喂奶
17：30离园
所谓户外空气浴就是夏季让婴儿只包尿布，春秋再加一件衬衣，在户外席子上玩耍。冬季则在室内，打开窗子，给婴儿减一件衣服，让他们在阳光照射到的地方玩耍。保育园对于代乳食品，要尽量避免供给孩子那种在米粥中加有蔬菜的烩粥，最好单独提供副食。为了让孩子品尝各种食品的滋味，还要经常换样。室内娱乐应该利用小滑梯等设施。炎热的夏季，为预防和治疗痱子，要给婴儿洗澡。
上述保育方法只能在全都是婴儿的情况下才能实施，如果是混合保育，和3岁以下的大孩子在一起的话就不太容易进行。想让婴儿午前睡觉，大孩子如果吵闹，婴儿也睡不成；上、下午给婴儿两次饼干、膨化食品类的零食，大孩子则是午后1次，所以大孩子又不满意。因此，要混合保育的话，只有力求互相迁就，和平共处。婴儿午前睡觉时，大孩子去运动场玩沙；婴儿上午不吃零食，下午和大孩子一起吃。只能这样平衡一下。
混合保育，10人左右的低龄组至少要有2名保育员。大小便在作息表上只写2次，但实际上10个月左右的婴儿，每天大概要排便6～7次。最好记录孩子的排便时间和规律，以便安排时间。可见，1名保育员无论如何都不可能照料好10个婴儿。至于3个婴儿配备1名保育员，目前还不能实现。
保育园内必须预防传染的疾病是“秋季腹泻”，此病最早是发生在10月末，一般是11月末开始到第2年的1月末，9个月至l岁半左右的婴儿，突然连续不断地呕吐，不久多次排水样便，测量体温，温度却不太高（见280秋季腹泻）。出现这种情况，就要马上通知母亲，请她速来接孩子。母亲到来之前，要让孩子安静地休息，并用电脚炉温暖足部，尽量补充水分，呕吐后，婴儿如果口渴，可少量地喂些淡茶，呕吐会稍微缓解。另外，察看婴儿的舌，如果非常干燥，母亲到来之前，最好清一下医生，不过，极少出现这种情况。这是病毒引起的疾病，所以应该避免传染给其他孩子。没有咳嗽症状，传染途径只能是排泄物，所以，婴儿腹泻后，必须给他更换尿布，脏尿布浸泡在消毒液（10％甲酚皂液）中，保育员的手也用稀释的甲酚皂液（1％）充分清洗。保育员洗时不要让其他孩子靠近自己。即使1名婴儿发生秋季腹泻，给其他孩子喂饭时，要仔细用肥皂洗手。有病孩子的床也要认真消毒。秋季腹泻的婴儿要在家里休息1周或10天，大便成形后再来保育园，那时一般不会再传染了。
9个月前后的孩子，可能会患幼儿急疹（见226幼儿急疹）。以前从未发过高烧的孩子，初次出现高热，应考虑是幼儿急疹。在保育园期间，婴儿如果发烧，首先应该通知母亲，同时应让他枕冰枕降温，寒冷季节还应用电脚炉温暖足部，如果想喝水，可以喂他一点淡茶；想喝奶，也可以给他喝一些。集体患幼儿急疹的情况极为少见，但因属于病毒性疾病，所以还是暂时隔离为好。发热后，休息5天疹子消失了就可以上保育园了，一般来说不会传染给其他孩子。这种病具有终身免疫性，因此保育员对目前尚未得过此病的婴儿应做到心中有数。
婴儿出现高热，同时又有咳嗽、呼吸困难，就不要等着母亲来了再处置，应赶紧和医生联系。急性肺炎一般不会出现，但是营养不良和发育迟缓的孩子有可能患此病，作为保育员应该熟悉每个婴儿健康的情况，随时发现反常情况。
这个月龄的婴儿最容易发生的事故是外伤，在婴儿室所受的外伤，往往不是那么严重，顶多是摔倒了，额头上碰起个包；在滑梯上把手擦破点皮；膝盖碰到汽车玩具上渗出了点而已。额头上的包不用处置也可以；擦破伤不用上药，可用酒精擦拭一下伤口周围，小伤口有点渗出最好也不用包扎，那样反而容易化脓；额头或头上的表皮出现1厘米以上的伤口，应马上带到外科去缝合；碰破口唇，嘴里出了血，如果很快止住，就不必管它，含着勺摔倒也一样，即使
