育儿百科-第6章
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定。
曾被建议手术，而因某种原因未手术者，在想要孩子怀孕前则必须手术。心脏病的专家也应从现在的单纯治疗小儿的角度向治疗母子方面扩展。
怀孕后血液循环的状态很快发生变化，所以，如不在怀孕前检查，则很难正常评估心脏状态。有心脏病的人要想生育，应尽早结婚。年龄越小，耐受力越强。即使这样在怀孕的后期，也必须住院。在家时，也应使体重增加减到最低限度，出现呼吸困难时必须马上住院。
尿中查到细菌，但无自觉症状者称无症状性细菌尿。这类病人应在怀孕后马
上治疗呢？还是到出现尿路感染（肾盂肾炎或膀胱炎）时治疗呢？在医学界意见尚不统一。这是因为未治疗者也有不少孕妇可不进展为肾盂肾炎，并顺利分娩。既往已知有细菌尿者，为防止复发，最好在怀孕前先给予治疗。以前未患过尿路感染的人，在怀孕16周以后，发生膀胱炎者并不罕见。疾病本身并不对胎儿产生任何影响，但必须注意所使用的药物产生的影响。
妊娠过程中患结核病时也要应用异烟肼、利福平及乙胺丁醇来治疗。禁用链霉素和吡嗪酰胺。
患哮喘时不应该对生孩子失去信心。妊娠时许多哮喘发作减少，症状减轻。但并非总是如此，所以应同时求助于内科医生和产科医生。不要使用口服的肾上腺皮质激素，可采用吸人疗法。
夫妇一方患有癫痫也不应该成为避孕的理由。这类夫妇所生婴儿患癫痫的机率为30对中有1个孩子。因怀孕而使癫痫恶化者约占1/4左右。抗癫痫药引起畸形的可能性与药物的种类有关。由于不清楚是与癫痫的遗传基因相关，还是与药物有关，所以统计数字各不相同。妊娠时药物在血中浓度降低，所以应每个月做1次血液药物浓度监测，血药浓度降低时，应增加用药量，不应因怀孕而停用药物。妊娠时癫痫容易发作的原因似与药量减少有关，婴儿出生后应恢复原来的用量。丙戊酸钠以外的抗癫痫药物或多或少可出现在母乳中，如果婴儿产生异常现象（嗜睡），可适当减少药物用量。
由于检测甲状腺功能技术的发展，使得药物用量得到很好地控制，目前患巴塞多病（甲状腺功能亢进）的孕妇在坚持用药的过程中可顺利分娩。甲状腺刺激物（抗体）即使通过胎盘进入到胎儿体内，在妊娠中期以前，胎儿的甲状腺对其也不发生反应；中期以后，有时可出现甲状腺功能亢进，但如果母亲的用药量适合，对胎儿也起作用。出生数日后，婴儿可发生甲状腺功能亢进，此时可用药物治疗。产后母亲所服用的药物可出蚬在母乳中，但常用量对婴儿无影响。
苯丙酮酸尿症患者，应在婴儿期就开始应用饮食疗法，并要坚持10年以上。现已知恢复正常饮食的妇女怀孕后，可对胎儿的脑或心脏产生影响，引起畸形。知道怀孕了，才改用低苯丙氨酸的饮食为时晚矣，应在结婚后就马上进行食疗。因母乳中含有大量的苯丙酮酸，所以孩子出生以后不应采用母乳喂养（见639苯丙酮尿症）。
产科中的高血压是指收缩压（俗称高压）在140毫米汞柱（18千帕）以上，舒张压（低压）907毫米汞柱（12千帕）以上时的情况。部分人怀孕前血压不高，但在怀孕后出现血压升高，多发生在妊娠24周左右。妊娠高血压者如果尿中没有出现蛋白质，不恶心，可在家中治疗。血压很高，但可用降压药使其恢复正常者，同样也可在家中治疗。治疗中最重要的是安静休息。大部分的产科医生都将采用减少食物中的热卡、限制盐的摄人等措施。安静休息，改变饮食后血压恢复正常者，可不服用降压药。使用降压药后血压仍高，尿中时常出现蛋白时，为预防胎盘剥脱、早产或胎儿发育迟缓，应住院治疗。
近来由于多普勒超声的应用，使得胎盘血流的检查成为可能，在妊娠20周左右可预测可能要发生的妊娠高血压。另外，应用同一装置，结合高血压、蛋白尿，可预测子痫的发生，同时可观察胎儿的生长情况，适时进行剖腹产手术以挽救母子。
妊娠高血压一般在分娩后10天左右可恢复正常。血压轻度升高，高压在160毫米汞柱（21。3千帕）以下，低压在110毫米汞柱（14。7千帕）以下，一般对分娩影响不大，部分医生不主张使用降压药物。
抑郁症患者应将产后计划（做家庭主妇还是边工作边做家务）、丈夫的支持程度等告诉一直给自己看病的医生，并让其帮助决定一下何时妊娠为好。另外，因产后容易病情加重，应继续治疗。
15。超声波检查
由于超声波的应用，使得产科医生能够很好地了解身体内部的情况，与过去相比，就好像是从失败的境地中被解救出来一样。超声波检查不仅仅用于观察胎儿的成长情况，以前难以判断的双胞胎现在用超声波就很容易做出诊断。一些夫妻了解自己的胎儿有大的畸形后，选择了终止妊娠。胎儿在子宫内变换位置，转为横位或站位，此时医生可根据胎儿的位置，让孕妇采取侧卧位，1～2周后即可恢复到正常的位置。
33周时可测量胎儿的头、腹及大腿的长短，可判断发育是否正常。比较头部与腹部的大小，可得知有无脑积水或是否为无脑儿。如发现泌尿系统有大的异常，可在胎儿时期采取措施预防感染。
了解胎儿与羊水的相对量，对分娩的处置具有重要的参考价值。产科医生如了解了胎盘的位置、大小及成熟度，则在临产时就不必慌张，也能很好地处置。孕妇如果事先知道自己怀了双胞胎，就可及早地准备应对措施。
16。妊娠期禁忌
孕妇使用药物对腹中胎儿来说，怀孕前3个月是最危险的，因为这是胎儿的身体结构形成时期。如作用于成人神经的药物可使胎儿正在形成的神经系统发生紊乱。
许多人在妊娠的早期因不知道自己已怀孕，而服用了药物。有妊娠可能的妇女不要去看医生，因为眩晕、头痛、肩部僵硬等症状并不危及生命，且很少与怀孕有关，所以医生有时未详细询问妊娠的有关情况，开出了针对眩晕、头痛及肩部僵硬的药物。大部分抗共济失调剂、镇静剂及肌肉松弛剂等的说明书中均写着“对孕妇的安全性尚未确定，只能在确定了利大于弊时才可应用”。从孕妇角度看，比起缓解头痛或肩部僵硬来，避免生出1个畸形儿更为重要，但医生可能认为解除痛苦更好。因为看完病后没有不开药的医生，所以除非得了可能危及生命的重病，有怀孕可能性的妇女最好不要随便吃药。
当然，经检查确认怀孕的妇女必须忌烟、戒酒，曾有流产史者更应严格控制。“我一直在喝啤酒”之类的姐妹们的话最好不要相信。
33周过后，预产期前6周应避免性生活。性生活刺激可造成早期破水或早产，也有可能将细菌带人产道。母亲龋齿中的细菌可进入婴儿的口中定居，日后使孩子发生龋齿，所以应早期治疗。
17。回乡分娩
从乡镇到大城市相爱、结婚的青年男女逐渐增多。因为只有两个人，妻子生孩子照顾起来很不方便，所以常常是妻子回到娘家，在娘家附近的医院产科住院分娩。分娩可以说是妊娠的最后一道程序，所以自始至终让一位产科医生完成整个过程是最理想不过的了。但话虽是这样说，如果在妊娠初期就诊的医院住院分娩，尽管住院时能得到标准的护理，照顾得很好，但产妇同孩子一起回到家后无人伺候。当然，如果丈夫能请假，会干些家务活，两个人一道去度过困难期是最理想的了。因为经历了这种辛苦的丈夫，就可以切身体会到做父亲的责任感。如果丈夫工作脱不开身时，最好请妻子的母亲来帮忙。因农村的妇女都很忙，抽不出身时就尽好回乡分娩了，但妊娠过程中多少有点异常的人应尽可能在原来就诊钧医院分娩。实在没人帮忙，为安全起见，应在16～23周左右回到故乡。此时最重要的是，一直就诊的医院与娘家附近医院间的联络问题。妻子的母亲应先到附近医院的产科说明情况，取得该院的同意，然后将医院的名字通知孕妇，孕妇再到一直就诊的医生那里去拿详细描述妊娠过程的材料。认为拿到大城市医院的介绍证明，回到故乡哪个医院都能接受，这是错误的。
实际上，30周左右回乡者最多。回乡时间不能单单根据自己的情况来决定，还必须与自己的主治医师商量共同决定。
回乡时大多乘坐飞机，这主要是因为速度快而舒适，不像列车那样颠簸。在换乘车站上下楼梯较多时，不如坐自家车方便，但要注意车速及转弯，途中多休息几次。丈夫在这样的旅途中，会更加强烈地体会到要做父亲的感觉。
回到故乡后妻子分娩住院时，丈夫必须处于一种随时能联络上的状态。因分娩时如出现异常，有的手术必须经过丈夫同意才能做，所以，如联络不上将非常麻烦。目前比较流行丈夫也进产房，握握产妇的手等等。不能在场的丈夫会感到内疚。但更应该感到内疚的是医院，妻子越想让丈夫在身边，医院就越使其孤立无援。
18。什么时候住院好？
到了36周，孕妇因每周都要去医院检查，所以什么时候住院，应该从医生那里得知。但有时医生会很忙，而问不清楚。
常有在阵发性疼痛之前先破水的情况，像尿失禁的感觉。此时应做好住院的准备。医生可能要在检查胎儿的大小、子宫口张开的程度、有无生产经历后收入院，或让孕妇用抗生素，边预防感染边在家等待人院。
分娩开始时应出现阵发性疼痛。分娩2周前可时常发生子宫收缩，但这只是一种腹部发胀的感觉，算不上什么疼痛。胎儿接近子宫的出口，使产道扩张时，分娩才算开始。胎儿最终到达宫口时，由于对胃或心脏的压迫减轻，孕妇可稍有一种舒适的感觉。与此同时，由于膀胱受压，可变得尿频。因骨盆骨缝松开，步态变得不稳，这时阴道中常出现含血流出物，多已破水。此后腹胀的感觉规律性出现，逐渐变为痛感，间隔时间越来越短，短至10分钟左右时，分娩即将开始，
此时必须人院。但也不必过于着急，初产妇可能还需要等10小时左右。大部分初产妇一出现腹痛就会急匆匆地来到医院，被告知还早呢，只好回家等待。
19。预产期到了还不生怎么办？
确诊怀孕时，医生会告诉你几月几日是你的预产期，但这终归只是推测，并不一定那一天准生。产期一般在预产期前3周到预产期后2周之间，所以预产期过了还不生也不要着急，尤其是初产妇产期常常错后。预产期过了2周还没有出生的迹象，如果产科医生认为正常，则可能仍需等待。通过化验孕妇的尿液证实胎盘功能正常，胎儿发育很成熟时，也可静脉点滴垂体后叶素，使子宫肌肉收缩，促发腹部阵发性疼痛。
近年来，由于产科医院人力不足，许多医院为了使通常发生在夜里的分娩改在白天进行，在确认胎儿已完全成熟的前提下，就采用上述方法进行“计划分娩”。因为这是用人工的手段使子宫收缩，所以有使胎儿头部压迫过度，使子宫（以前做过人工流产而留下伤痕）破裂的危险性，因此要想采用这种方法，必须有监测子宫收缩程度及胎心状况的设备。英国格拉斯哥一家医院报道说，“计划分娩”开始后10年间，出生前后婴儿的死亡率下降了10％。所以似乎没有理由认为“计划分娩”因属非自然分娩而让人讨厌，但这也必须基于胎儿十分成熟的情况下才能进行。
如果产妇年轻，且妊娠过程无异常，那么无论是“计划分娩”、还是自然分娩，都会顺利的。
20。有工作的孕妇的分娩
对于乘电车或公共汽车通勤的孕妇来说，最担心的是过劳所致的流产或异常分娩。过去的农村家庭主妇们已证实强体力劳动并不引起流产，分娩前与往常一样干农活的妇女不计其数。
另外，乘坐电车或公共汽车通勤者所生的孩子身体也非常健壮，这被现在的工作女性所证实。每年数以万计的妇女边工作边生孩子，边工作边抚养孩子，但这决非轻松的事情。强忍着初期的妊娠反应，与大家一起在职工食堂吃饭，是一件很痛苦的事情。从外表能看出怀孕后，孕妇护着胎儿干活的样子，在同事或上司看来可能会显得慢慢腾腾，或明或暗地劝其休假回家。
这些妇女经受住了上述种种困难，生下了孩子。乘坐1个多小时摇晃的电车，挤在满员的车箱里，站肿了脚，回家的路上拿着买来的菜，就是这样证明了劳动并不会引起流产。
当然，她们到家后要比以往睡得早些，星期日休息一整天，吃些稍稍合口的饭菜，消除一下疲劳感。另外，丈夫们在工作之余也要干些力所能及的事情来帮助妻子。
妊娠4～11周发生的流
