育儿百科-第41章
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集体保育
185。保育园的注意事项
孩子进入4个月以后，母亲和保育员要相互协商与配合的一个重要问题是从什么时候开始断奶。
把孩子送进保育园的职业女性与家庭妇女不同，职业妇女拥有的闲暇时问较少，应尽量避免过早断奶和制作精细的代乳食品，明智的做法是等到婴儿主动想吃的时候，再开始断奶。拥有较多数量婴儿的保育园，有的孩子能吃米粥、面包粥，他们陪着5个月大的婴儿一起吃，效果就很好。所以首先要在家里练习用勺。母亲只是用勺喂点果汁、酱汤、菜汤之类食物也占用不了太多的时问。婴儿4～5个月的这段时间，母亲不必在家里给孩子做捣烂的粥、土豆泥之类食物，练习用勺就可以。如果发现婴儿开始喜欢吃有形食物，就应当告知保育员。婴儿5个月以后，保育园每天只要给婴儿喂1次代乳食品，对母亲就有很大帮助，保育员不要认为喂代乳食品是特别困难的事，不要说“代乳食品还是家里喂吧”，应该和母亲配合起来，共同推进孩子的断奶过程。母亲听到邻居说，同样大的孩子已经开始吃代乳食品了，或听到保健所的人说应该早点断奶，她就变得非常不安，那么保育员就应举出保育园的实例说明根本没有必要那么匆忙地断奶。
到了4个月，婴儿变得非常活泼好动。把他放到没有围栏的床上稍不留神就有坠落到地上的危险。因此，当其他大孩子说要小便时，不要因为急忙带那孩子去卫生间，而把4月大的婴儿放到没有栏杆的床上。
夏天，母亲刚抱来的婴儿大多会出很多汗，给他换内衣时，让他赤裸一会儿，散发一下过热的体温。为补充因出汗而失去的水分，可喂些茶水或凉白开水。冬季，婴儿到保育园时，露在外面的耳朵、小手会冻得通红，为防止冻伤，接过婴儿时要进行皮肤按摩。除了严寒、酷暑，在气候宜人的时候，可把孩子同床一起放到阳台上。加上来保育园路上的时间，婴儿1天最好至少有3个小时接触室外空气。
4个月大的孩子，脖子已能直立。所以可让他坐便盆小便。小便时间有规律的孩子往往坐便盆也很成功。抱孩子来保育园时，母亲怕被尿湿衣服，往往给孩子垫上塑料尿不湿，如果孩子的臀部容易靡烂，应早点给他拿下来，换上透气性较好的尿布。
保育园还要特别注意防止孩子感染疾病。有的大孩子经常进入婴儿室，但在水痘流行时，千万不要让他接近婴儿。夏季经常有“传染性脓痂疹”发生，这也会在婴儿中传播，所以应尽量隔离正在出疹的婴儿，患儿接触的物品要严格消毒，床单也要每天换洗。严格说来，传染性脓痂疹是传染病，应该让孩子在家休息。，注射2～3人青霉素也就好了，因此一定要让家长给他治疗（见608传染性脓痂疹）。
曾有1～4个月的婴儿发生猝死的事件。这时，如果婴儿室仅配置1名保育员，那就很倒霉，就会成为刑事问题。所以婴儿室一定要有两名以上的保育员。
万一发生了这类情况，要让医生解剖，以证明死亡的原因不是来自外部。如果追究责任，也应归咎于管理者，是他安排1名保育员负责婴儿室的。
186。婴儿体操
到三四个月，婴儿的运动能力产生了一个飞跃，与此相适应，体操也应比原来的复杂些。
（1）手臂按摩
（1）。抚摸式按摩，左右各8～10次。
（2）腿部按摩
（3）。抚摸式按摩，左右各4～6次；（15）屈侧按摩，左右各4～6次；（16）伸侧接摩，左右符4～6次。
（3）腹部按摩
（2）抚摸式按摩，8～10次。
（4）背部按摩
（4）抓捏运动，左右各4～6次；（17）揉按式按摩，4～6次；（18）螺旋式按摩，4～6次；（19）弹式按摩，4～6次。这种按摩可增强肌力，促进血液循环。
（5）足部按摩
（20）揉搓式按摩，左右各4～8次；（21）弹式按摩，左右各4～6次。
（6）胸部按摩
（13）抚摸式按摩，4～5次。向上抱起运动，4～5次；（22）螺旋式按摩，4～6次。
（7）腿部运动
（23）腿的屈伸、交叉同时进行各6～8次。
（8）脊背运动
（24）脊背弓形弯曲运动，4～6次。
（9）仰卧俯卧运动
（14）翻身练习，左右各l～2次。
（10）站立运动
（25）站立练习，站立6～8次。
（11）手臂运动
（26）把两手臂放胸部交叉，然后再向两侧伸展6～8次。
（12）俯卧至站立运动
（27）由俯卧到站立，1～2次。
具体做法请参照婴儿体操图。
5个月到6个月
这个月的婴儿
187。从5个月到6个月
与上个月相比，婴儿身体各部分的运动功能进一步加强，力气增大了，对自己周围的事物也越来越感兴趣，“什么都想看一看”，“什么都想摸一摸”。在婴儿耳后看不见的地方晃动哗啷棒，婴儿会转动脑袋顺着响声寻找（因为能听到）。抱起来时会伸手抓妈妈的鼻子。把玩具拿到面前时，总想用手去抓。手里握着的东西，不是摇动就是放在嘴里啃。
腿脚的蹬力也越来越大，常常会把盖着的被子蹬开。不包上双腿，就会胡乱拍打被子发出啪哒啪哒的响声。抱起来放在膝盖上时能站一小会儿，并能一蹦一蹦地跳起。有的婴儿不顺心时还会哭闹。
发育早一点的婴儿在夏天穿衣服少时能翻身。多数婴儿已经能够靠着坐起来了，有的婴儿即使不靠着也能坐10～15分钟。还有的婴儿坐着时后背像虾一样曲起，够到自己的脚趾后用嘴去啃。可是并不是所有的婴儿到5个月时都能达到这个程度。稍微老实一些的婴儿还处于4～5个月时的状态。有的婴儿抱起来立在膝盖上也不会蹦跳。
这个时期的婴儿对周围的认识能力更进了一步。能认清母亲的脸，一看到母亲就会露出非常高兴的表情，而见到陌生男人的脸时，有的婴儿就会大哭，还有的婴儿只要母亲离开就哭。玩具掉到地上也能用眼睛去寻找。然而，不同的婴儿对外界的感觉是不同的，这一点从预防接种时的表现可以看出。打针时，有的婴儿一声不吭，有的婴儿打完针后过一会儿才哭，而有的婴儿针头触到皮肤的瞬间就开始大哭。这是婴儿的天性，并不是教育所能改变的。
爱动型的婴儿睡眠时间比较短，不爱动的婴儿不仅白天睡觉多，晚上睡得也早。但是，随着婴儿对周围事物的兴趣越来越浓，同上个月相比，白天的睡眠时间逐渐减少。一般上午睡1～2小时，下午睡2～3小时。婴儿白天活动增多容易疲劳，因此夜里睡得很沉。原来夜里要醒两次的婴儿，现在变为1次。而原来只醒1次的婴儿现在可以一觉睡到天亮。
婴儿白天接触各种事物的机会增多，难免要受到惊吓。有时大概在夜里睡觉时又梦见白天的情景，突然大叫，然后就开始哭起来。至今为止从未受过什么委屈的婴儿，预防接种时哭闹特别厉害，并从此开始，夜间常常突然大哭，可以想
像，这是打针时受到了惊吓，夜里又梦见自己在打针。使父母颇为烦恼的“夜啼”（见203夜啼）绝大多数是从5个月时开始的。婴儿夜里常常因惊吓而突然大哭起来，怎么哄也不行。人生就是这样，既有喜悦又有各种恐惧、悲伤，就如同硬币的两面总是相伴而行。
在排便方面，多数婴儿每天排便一二次，而母乳喂养的婴儿有不少每天多达四五次。相反，便秘型的婴儿要两天灌肠1次才能排出便。这些便秘的婴儿即使开始吃断乳食品，能每天排出便的也还是少数，因为他们还不能吃含纤维丰富的蔬菜和肉类食物。不过，也有的婴儿能吃水果或酸奶后大便就变得通畅了。
这个时期出现较多的大便异常是腹泻。多发于从上个月开始吃断乳食品且进展较快的婴儿。已经开始吃浓米汤或米粥的婴儿，不知何故（也许是吃的过多或感冒）大便变稀，母亲吓得马上停止断乳食品，改成只喂母乳或牛奶，可婴儿大便却还是不能成形。缺乏婴儿营养学知识的内科医生一般都认为，婴儿腹泻时喂母乳或牛奶是最安全的，所以一听说婴儿便稀，就劝停一切断乳食品。如果照此方法，四五天后也还是不会见好。
婴儿只吃奶容易饿，一饿就开始哭闹。看到母亲在吃饭，就会伸手去抓。吃断乳食品已经进展到一定程度的婴儿，如果停吃断乳食品，而改为只吃母乳或牛奶，腹泻不会好转，只有再次开始用断乳食品，才能有效地制止腹泻（见201消化不良）。
这个时期，婴儿小便的次数相对减少，排尿时间也比较规律。天气暖和时，给性格老实的婴儿在便盆上把尿，多数时候能成功。但这种做法只是节省了母亲的洗尿布时间，在婴儿的教育方面并没有任何意义。对小便次数相对多的婴儿，即便给他把尿也不会很好配合。至于夜里是否需要给婴儿换尿布，请参阅上个月的相关内容。
婴儿5个月后，就很少发生吐奶的现象了。但在炎热的夏季，婴儿偶尔会因喝了过多的果汁后又吐出来，同喝奶过量后吐奶一样。最常见的吐奶，是胸部积痰的婴儿在夜里睡觉咳嗽时，把睡觉前喝进的奶又全部吐出来。如果吐奶后婴儿还是很正常，就说明婴儿没病。
断乳食品的烹制首先要根据婴儿的实际情况决定，而不应按照食谱去做。婴儿在用勺的练习阶段，可以由大人抱着吃，但是，到了能吃粥以后不会坐着吃就不太好办了。如果靠在被子上还不能坐立10～20分钟，就不能安稳地用勺吃米粥或面包粥。
婴儿不喜欢吃牛奶以外的其他食品时不要勉强。如果婴儿用舌头将喂进嘴里的东西吐出来，就说明这时开始断奶还为时过早。若是婴儿伸手去抓盛着米粥的勺子，表现出很想要的样子，那么断奶就会比较顺利。
断奶是否能成功，并不在于婴儿已长到5个月或体重已达到6千克等这些外部条件，而是取决于婴儿自身是否有想吃的愿望。如果无视婴儿的主动性，再高明的厨师做出的食品也不会成功地让婴儿实现断奶。但是，因婴儿喜欢吃米粥、面包粥、麦片粥等就无限度地加量也是不可取的。可以通过测量体重的方法加以控制，如果每10天婴儿体重增加在300克以上，就说明饮食过量。有的婴儿不喜欢米粥、面包粥这类糊状的食物，而是爱吃小圆松饼（译者注：用面粉、鸡蛋、
白糖烤制的小点心）或烤的膨松的年糕片。与其勉强婴儿吃他不喜欢的米粥，还不如暂时让婴儿吃些鸡蛋、鱼肉等动物性蛋白，待上下牙齿长齐后直接吃米饭。无论怎么说，没有必要硬让婴儿吃不喜欢的食物。
这个期间，二三百名婴儿中有一人可能得肠套叠，除此之外，一般情况下婴儿不会有特别严重的疾病。如果一直很正常的婴儿突然好像因哪儿痛而大声哭叫，持续2～3分钟后，正在着急想是怎么回事时，婴儿却恢复了正常。然而过几分钟又开始大哭，以为给牛奶喝会停止哭闹，可喝进的奶又全部被吐出来了。这种情况，应该马上想到“肠套叠”。必须放下一切事情，马上带婴儿去医院。若治疗及时，不用手术就可治愈。
在前1个月中，曾提到在医院候诊室里容易传染疾病，如果每天抱着婴儿去医院，得病的机会就会大大增多。婴儿5个月后可能感染麻疹（见2066个月内婴儿的麻疹），不过因为从母体获得的免疫抗体还没有完全消失，所以这时出麻疹症状很轻。前1个月内容小捉到的中耳炎、外耳炎及“哮喘性支气管炎”，在这个月龄的婴儿中同样有可能出现。
近来，幼儿急疹婴儿的月龄越来越提前，5个月的婴儿中已开始有得这种病的。当婴儿第一次身体发热时，应首先考虑幼儿急疹的可能（见226幼儿急疹）。腿脚一直很老实的婴儿在这个期间也常发生坠床事故。
5～6个月的婴儿最常见的发热是在接种了百白破三联疫苗之后（第1期的第2次、第3次多见）。因为这种热是在注射后6～24小时期间出现的，所以一般人都能想到预防接种这个原因（见150预防接种）。
夏天背着或抱着婴儿走远路后，婴儿有时会出现高热。这是因为在母体体温与外界气温之间，婴儿像三明治面包一样被夹在中间，引起了中暑（见617中暑）。
一般认为5～6个月是婴儿的断奶过渡期，可是营养只是人生的一部分，人不能只为饮食而生活，这种只重视断乳食品的说法是不妥当的。因为这个时期，婴儿对外界的认识逐步加深，身体的运动更加灵活，因此称作“锻炼开始期”似乎更恰当一些。
如果不是严寒季节，应尽可能多带婴儿到室外新鲜空气中活动。在安全的地方，让婴儿练习爬、翻身、抓玩具等，使婴儿积极主动地运动身体。没有这种主动性、比较老实的婴儿，必须做婴儿体操。值得注意的是，天气�
