育儿百科-第4章
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7。何时就诊
观察胎儿发育情况及确定治疗方法时，应以胎龄为基准。在产科将最后1次月经开始的那天定为胎龄第1天，以周计算。在宫内的天数大多为280天，所以满40周时出生。预产期计算为正常最后1次月经日加10，月份数减3。如孕妇最后1次月经开始的日期是8月2日，她的预产期就为来年的5月12日。旧式的计算方法将停经的那个月定为第1个月，因满280天时降生，所以第l0个月小孩出生。
怀孕后绒毛膜促性腺激素水平升高，这在排卵后8～9天可得到证实，但产科一般在排卵后4～5周（第2次月经应来之时）才能准确测得该激素。
通常月经比较规律，每28天来1次，但过了2周仍不见月经来潮，则应去医院就诊。月经周期不规律者，如超过最长周期的天数后仍不见月经来潮，也有怀孕的可能。因为妊娠周数及预产期的计算都以月经开始的日子为起点，所以有可能怀孕的人应将每月来月经的日期记好。
结婚前服用避孕药而婚后停用者，应知道中断避孕药时可出现停经现象。由
于这种情况是可以自愈的，所以不必担心。
有时在产科尚不能确定怀孕，而先出现妊娠反应表现者并不少见（见10妊娠反应）。但也有根本感觉不到妊娠的人。这样的人如两次不来月经，则必须到医院检查。
有时也有怀孕后仍来月经的情况。这时如有妊娠反应的表现，就应到医院就诊。另外，如果出现乳头周围变黑、乳房发胀或出现尿频，则怀孕的可能性较大。市面上销售的诊断试剂能更早、更确切地诊断怀孕。
一直坚持早晨在床上测基础体温的人，过了2周的高体温期后，仍不转为低体温期，就应考虑是否怀孕了。
如想像力过强，认定自已怀孕了，也可能出现停经现象。此时比起想要孩子的心情，考虑怀了孕会很麻烦的心情可能更多一些。
去哪里就医呢？现在绝大多数已经不在家里生孩子，所以，去将来要住院生孩子的医院检查已是常识性的知识了。人院后采用标准护理，如无人伺候单独一人时，最好选择离家近一点的地方为好。回故乡在娘家生孩子时也同样，随着孕期增加，孕妇不愿意总去医院，所以，过远的场所并不理想。未患过肾炎或无糖尿病的孕妇，可不必去综合医院。
第1次检查时，尿化验是必查项目。但由于紧张，孕妇可产生尿意。候诊时如去卫生间排了尿，那么医生检查后，只好再等尿化验。所以在去卫生问时最好先咨询一下护士。
确诊怀孕后，应到市镇乡村政府（城市的保健所）领取母婴保健手册。保健手册中有一栏需要记录妊娠的整个过程，所以应尽早取来。回到故乡生孩子时，该手册对以后接诊的医生将起到很大的作用。保健手册还将记录整个分娩的全过程，所以对儿科医生也有参考价值。母婴保健手册还记录小孩满6岁以前的发育及预防接种等情况。
8。日常生活
怀孕后没有必要马上改变自己的生活方式。本来妊娠就是一个生理过程，如身体健康，一个人完全能很好地照料自己。
饮食方面，像过去那样用萝h咸菜和茶水泡饭来应付了事的做法已经不存在了。一般认为中等水平家庭的人，只要不以快餐面当主食，营养上就不会出现问题。以前的妇女营养不好，在怀孕后常需多吃。现在看来如果想吃多少就吃多少，则可引起肥胖，有时还出现难产。
成年女性通常每日摄人的营养大约为1800千卡（1千卡4。184千焦），在怀孕的前几个月想每日摄人1950千卡比较困难。按照“食品成分表”，要求进食70克猪肉、15克葱，实际上孕妇不一定将这类食物每日按计量摄人，这无关紧要。与以前一样摄人普通食物，热量可达1800千卡，所以只需增加150千卡就可以了，这相当于增加300毫升牛奶的量。如不喜欢喝牛奶，可选择热量相近的其他食物，如鱼、肉或奶酪等来补充。
妊娠后期，一般每日需要摄人2150千卡的热量。这可在以前饮食的基础上，增加100毫升牛奶和一个半鸡蛋即可得到满足。即使主观E不想增加饮食，但由于腹中的胎儿需要摄取营养，所以易出现饥饿感，进食明显较以前增多。一个人能很好地适应身体所需就是这个道理。
怀孕过程中，孕妇的体重一般可增加10一16千克。体重是衡量营养摄人是否正常的重要指标。如无体重计，应配备1台。妊娠反应较重时，体重因不能进食而不增加。在妊娠反应结束后，体重一般每周增加350克左右，28周后每周增加300克。孕妇应将体重增加的情况在就诊时向产科医生汇报。如突然增加500克或600克，应马上去检查，而不能等到定期就诊日。为防止铁缺乏，可食用鱼干、肝脏、贝类、蛋黄，补钙可食用牛奶、奶酪、鱼干、鱼松及煮小鱼等。可服用复合维生素，含2500国际单位/片，可服3片。超过1万国际单位，则有引起畸形的危险。叶酸摄人量低于0。4毫克时，有可能引起胎儿脊椎裂。菠菜中叶酸的含量丰富。
妊娠后，应停止预防肥胖的节食疗法。咖喱饭、多味辣椒、大蒜等保持原来的服用量，不宜超量食用。能否饮用咖啡的问题一直处于争论之中，现在多数研究认为孕妇不宜饮用咖啡。孕妇常吃花生米，是导致小儿花生过敏症增多的原因之一。
家庭主妇仍可继续做原来的家务。虽说怀孕了，也不必担心搬运装满水的罐子之类的东西。的确，流产多发生在妊娠4～11周，但这不能说是由于过度运动而导致的。流产有流产产生的内在原因。尽管剧烈运动司成为流产的诱因，但如果没有流产的内在原因，则适当的运动是允许的。由于流产的内在原因不易被发现，所以医生认为所有的初产妇从安全角度出发应避免剧烈运动。
提倡出去散步或购物。到了36周，活动过少反而可引起产期滞后。活动量不应根据距离而应根据疲劳感来调节。
坐车的时候，必须系好安全带。只从肩部斜着系一条安全带是非常危险的。在英国一般系两条安全带，一条系在胎儿的上部，一条系在胎儿的下部，禁止系于胎儿的部位，大腿上也应系上安全带，以固定骨盆。安全带的下面不要垫毛巾。
旅行时除距离之外，更要注意的是所受振动的情况。从大城市回故乡生孩子的人逐渐增多了，并且已证实乘坐快速列车或飞机，即使孕期到了32周，也可安全旅行很长距离。如乘坐自家小汽车，缓慢行驶，多休息几次，在安全性方面可能要优于换乘站较多的长途列车。但不宜乘坐夏天无冷气、冬天无暖风的汽车。
休息时间应灵活掌握。怀孕初期一般每天1次，每次休息1小时。妊娠反应重者要多休息一些时间。妊娠后期应每天休息2次，每次l小时。妊娠反应不重的人，可在休息的时候，给孩子织些袜子之类的东西。总之，感觉到累了就要休息。
洗澡时可用普通的浴盆，最好每日一洗。一般认为I艋近预产期时，采用淋浴为好，但是，如果孕妇先洗，也没有必要限制用澡盆。
经常骑车的人，对自己的活动能力有信心，也可以骑自行车去购物，但一定要注意不要摔倒。也可以常开开车，只是不要长时间地行驶在凹凸不平的路上。
随着孕期的增加，身体的重心发生变化，像以前一样上台阶就有掉下来的危险。因此，妊娠后期不要穿高跟鞋。衣着方面，应时刻想着腹中有1个孩子，不要穿过紧的衣服。何时穿孕妇服主要取决于腹部隆起的程度。腹带的使用不是为了盖住隆起的腹部，而是起到支撑胎儿的作用。以前的观点是小生大养。为达到这个目的而把腹部裹紧，这不好。系腹带并不舒服，但裹上几层对腹中胎儿就有一种安全感。外出的时候，不必改变腰间松紧带的位置。腹带并不是必不可少的东西，腹部隆起不明显、比较稳定的话，不一定非得系上腹带。
性生活只要不影响腹中胎儿，也可正常进行，但不注意卫生可引起膀胱炎。妊娠33周后性生活刺激有引起早产的危险。所以曾有过流产史的孕妇要多加注意。
9。乳头内陷
有些人乳头未能向外突出，担心婴儿出生后不能很好地吮吸乳头。尽管乳头内陷，但只要婴儿的嘴够大，可连乳房一起吸。无论如何也吮吸不了者，可先挤出乳汁后再喂婴儿。尽管这样，在妊娠期应尽可能使乳头突出。简便的方法是用左手按压乳头的周围，使乳头向外突出，用右手拇指和食指向外牵拉乳头，然后轻轻按摩乳头，每日3次，每次3～4分钟。妊娠4～11周时，刺激乳房可引起流产，应在18周以后进行相关操作。
更有效的方法是让孩子的父亲模仿婴儿吮吸乳头。也许如此热心的父亲不太多，但也是有的。市面上销售的用塑料制的圈型的胸罩及玻璃制的乳头吸引器，也可以应用。经上述方法仍不能使乳头外突者，有时在婴儿出生后，经其吮吸而向外突出。
10。妊娠反应
怀孕后大约5周左右（有时可能更早）开始出现妊娠反应。清晨或晚上出现恶心、呕吐，而且什么也吐不出来。对以前常吃的东西，仅闻其味，也可能出现恶心。食欲变得很差，不知不觉流口水，体重也下降，不少孕妇出现各种各样的头痛。她们不知这种情况是否会持续到分娩，常会产生不安情绪。但妊娠反应并不会引起胎儿死亡，一般16周后消失，也不至于因此而营养不良生出小的婴儿。
尽管不停地呕吐，也不要禁食，可采取少量多餐。可用冰激凌、果子露、冷果汁等补充营养，同时应注意补足水分。早晨起床时如感觉不舒服，可在床上吃些饼干等。什么也吃不下去时，可含吃冰块使胃凉爽些。有称之为妊娠反应时的食谱，但很少有人请他人制定专门食谱。去外面吃饭是在妊娠反应时的一种饮食方法，但要避免闻到其他人食物的气味，就只能去那些好一点的餐厅。
如果确定是妊娠反应，最好不要去看医生。千万不要忘记反应停曾是控制妊娠反应的新药。如果去就诊，医生就有可能给你开一些新药。
11。小小的变化
所谓小小的变化是指虽有痛苦不适感、心烦等，但并不影响继续妊娠。
站立时头晕目眩即从怀孕初期开始，时常出现起立时头晕、目眩之感。虽然站起来时感到头晕目眩，但坐下后症状就消失了。有时还可出现呕吐、出冷汗，像要失去意识的感觉。此时无需使用特殊的药物治疗，可自然恢复。随着孕期增加，腹部增大，仰卧睡眠时可引起脑缺血。这是因为增大的子宫压迫大静脉，影响了血液向心脏回流，采用侧卧睡眠即可缓解。
带下怀孕早期开始常可见到白带。用消毒棉擦拭的时候，如果养成注意观察的习惯，则不容易漏掉出血的情况。只要不出现黄绿色脓样物，清洁局部就可以了。
便秘在整个妊娠期都很常见。其原因与活动少有关，所以不能懒惰，应常去外面散步。也可吃些新鲜的水果、蔬菜，喝点乳酸饮料等。使用泻剂前，为安全起见，应先咨询产科医生。有时还可出现与便秘相关的痔疮，此时应先治疗便秘，而不要就诊痔疮专科。因为痔疮不影响分娩，而且婴儿出生后肯定会自行痊愈，所以产科医生不主张手术治疗。将痔疮突出部分还纳回肛门，涂上痔疮外用药即可。
失眠是妊娠初期多见的症状。这主要是由于体内发生了未曾经历过的大变化，适应之后即可自愈。睡眠持续不好也不必担心，对胎儿不会有任何影响。最好不要使用安眠药，尤其是新上市的安眠药，绝对不要使用。
鼻血也不少见。取坐位让出血部位高出心脏的位置，紧紧地捏住两侧鼻翼即可止住，不必去耳鼻喉科就诊，可将新鲜果汁当药服用。
牙龈肿胀常常发生牙龈肿胀，使用牙刷时出现出血。这种情况不需给予特殊治疗。有时唾液分泌过多则比较麻烦，往往同时伴有恶心。因害怕呕吐而不吃东西，造成唾液过剩，有时并无恶心，仅唾液不断分泌出来，无需处理，可自行恢复。
静脉瘤所谓静脉瘤是指由于血液循环不良，静脉明显突出，形成瘤样扩张。这是因为增大的子宫压迫大静脉，静脉壁的肌层受激素的作用变松弛所致，分娩后可缓解。静脉瘤常出现的部位有足背、小腿、大腿的内侧及会阴部等。少站立，睡觉时可用毛巾或被子垫在下面，使脚抬高，伸腿后从下往上进行按摩。这种情况也不宜使用血管收缩药。
水肿40％的孕妇在妊娠后期出现水肿。这可能是由于增大的子宫使血液回流受阻所致。站立时下肢出现浮肿，手指用力按压胫骨前部可出现凹陷，并持续一会儿，清晨起床时浮肿消退。如浮肿在清晨也出现，难
