育儿百科-第3章
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也可能存在因患病而不想当父母的人。但目前医学发展日新月异，与过去的观点不同，并不只是完全健康的人才能做母亲。慢性肾炎患者，如尿中只有蛋白，大部分都可以正常生产（见14有病妇女的妊娠）。糖尿病也是过去认为不宜生产的疾病之一，现在认为只要能使血糖保持正常，母子即可安然无恙。患有遗传性疾病或家族中有类似疾病的人，也可能对是否做母亲犹豫不决，但不必过于悲观，尽管有病，只要不拖累他人，能正常地生活，比起“无”来，“生”的选择应是优先考虑的。摆脱疾病的困扰，享受做母亲的快乐，可以丰富人生。
有的人想做母亲，但有时却难以怀孕。医学上将婚后2年而不能怀孕的情况，称为不孕症。想要孩子，但过了1年还没有怀孕迹象时，应考虑上医院就诊。不孕的原因不只是与女方有关，所以，如就诊时，应夫妇同时进行。尽管原因在男方的还没达到一半的程度，但也为数不少。
很多情况女方不孕的原因查不出来，这时应注意检查双方性生活是否顺利，排卵及黄体功能是否正常，输卵管是否通畅，宫颈黏液是否阻碍精子的通过及激素是否平衡等。以上均无异常而不怀孕者，应考虑男方存在异常，或存在精神方面的原因。由于不能怀孕而收养孩子后不久便怀孕的病例并不罕见。
应避免未经仔细检查，而盲目使用促排卵药的做法。促排卵剂有时可引起多胎的发生。
男性不孕症的原因，多与精子的功能不良或精子的数目过少有关。此时可进行治疗，以使精子的数目增加，再进行人工授精。性无能大部分与精神因素有关，
女方如能宽容体贴，早晚能治愈。但必须要考虑的问题是，经仔细检查，证实一方的确存在问题，这对家庭生活未必有利。想要孩子的愿望越强，有缺陷的一方精神负担就越重。为保守秘密，也需做很多的事情。如不清楚原因在哪一方身上，将此作为共同的命运，两人可以不拘泥于孩子的事情，而一起探索人生之路。
2。常发生的失误
已婚女性如果发现身体状态与以前不同，首先应考虑到是否怀孕了。因半个月左右前来过月经，就认为没有怀孕，是一种错误的观点。有时在停经前即可出现妊娠反应。
因胃痛到内科就诊，拍了好几张胃部x线片，或接受了x线透视，过了，4周还不来月经，才知道是怀孕，这样的例子不计其数。对胎儿来说，除非无法用其他检查方法替代，是不能与x线接触的，这是世人皆知的医学常识。这是因为妊娠早期接触x线可引起胎儿畸形，婴儿出生以后，还有可能发生白血病或其他恶性肿瘤。接受多大剂量的x线可能引起胎儿畸形或后天获得性恶性肿瘤，这一点只限于动物实验。对于人类来说，所有的结论均为推测。胎儿拍1次x线片所接受的剂量，随拍片的条件不同而有差异。即使做了200次胸部拍片，胎内所受到的线量与在自然条件下所接触到的宇宙射线的放射能相差无几，所以不必担心。受x线损伤的程度与胎儿的月龄有关。如过了15周，则不发生损伤。2～8周是危险时期，但接受的量达到多少时需做人工流产，说法不一，需医生来判断。
需要避免的不仅仅是x线检查。上市出售的新药所注明的致畸性（服用后引起胎儿畸形的不良反应）的有无，也只限于动物试验。对人类是否有致畸性，需经多年应用，在全国各地查看畸形儿与药物的销售量是否成比例增多，否则无从知晓。尽管人们不太喜欢使用新药，但因医生认为新药保险系数高，且药商热心推荐，所以使用新药的机会很多。正因为如此，确定自己已经怀孕的人，应少去医院。
从月经开始那天到其后第14天这段时间可以肯定地说自己没有怀孕，但此后已婚妇女为安全起见，最好不要肯定自己没有怀孕。
3。什么样的药有危险
很早以前人们就知道强力泻药可导致流产。怀孕时经常出现便秘，但决不能随意使用在此之前从未用过的泻药。
反应停曾在社会上轰动一时，现该药已经停止出售。对孕妇以外的病人安全的药物，使用说明书上应注明“孕妇慎用”，在诊所中使用。如不仔细阅读说明书，或没有确认月经的日期，这类药物就会在有怀孕可能的妇女的处方中出现。病人拿到处方后如果到药店买药，有经验的药剂师也许能够检查出来。但有时医生并不把处方交给病人，也不把药名告诉病人，所以，病人并不知道拿的是什么药。因此，为安全起见，病人应详细了解治疗的相关内容。为达到这个目的，医生应将药物的名称告诉病人。患了感冒，出现了咽痛、鼻塞、咳嗽，确定为上感时，最好不去医院就诊。因为对感冒病毒来说，尚无特效药物，另外也不知道医
生会给你用什么药。怀孕时最好不要使用阿司匹林。临分娩前服用该药，出生的小儿容易发生出血。
为预防感冒发展成为肺炎，防止发生化脓感染，而常常会使用一些抗生素类药物，因四环素族类药物可使孩子出生后牙齿变黄，所以应避免使用。某些抗组胺类药物在说明书中标有孕妇不宜使用的字样，所以为保险起见，最好不要服用从药店购买的感冒药。
具有致畸可能性的药物中，反应停、卵泡合成激素、抗癌药中的有丝分裂拮抗剂等已为人们所熟悉。反应停现已被停止生产，使用抗癌药的妇女可能不会怀孕（也有报道白血病父亲使用抗癌药后，母亲怀孕生出了正常的婴儿）。卵泡合成激素常被用于预防流产，现已证实无效，一般已不使用。但目前还有的国家仍存在使用该药的现象，据报道此药可引起婴儿性器官畸形。
到目前为止，尚未发明对防止流产确实有效的药物。在出现了要流产的征兆时，如医生让服用卵泡合成激素，应坚决予以拒绝。
可能引起胎儿畸形的药物还有抗惊厥药（常用于癫痫患者）、华法林（常用于心脏瓣膜置换术后的病人）、乙醇、用于躁狂症的锂盐、手术室内应用的挥发性麻醉药等。应用抗惊厥药可引起唇裂（兔唇）及先天性心脏病，华法林可导致鼻骨畸形。乙醇可引起发育迟缓、小头畸形、先天性心脏病、关节畸形等。
手术室内麻醉药发生危险的对象主要是作为手术室工作人员的女医生和女护士，与在那里做手术的患者关系不大。
近来逐渐明确乙醇的量与畸形发生率的关系。每天的饮酒量按纯乙醇计算，如超过60克，则5人中会有1人导致畸形儿，25～60克时10人中有1人，25克以下时也不一定绝对安全。在怀孕的不同时期饮酒所产生的影响也不相同，越接近怀孕时影响越大。每晚必喝1瓶啤酒或1杯白酒才能得到满足的人，应避孕，或只在月经开始后10天内喝酒为好。
除此之外，可能引起畸形的药物有麦角二乙胺（为产生幻觉而服用）、黄体酮类的合成剂（也含在避孕药中）及叶酸拮抗剂（氨甲蝶呤）。
4。遗传性疾病
众所周知代谢性疾病（如639苯丙酮尿症）、血液病（如558血友病）、肌肉疾病（如554肌萎缩症）等是可以遗传的。
夫妇双方没有上述疾病，但某一方父母的兄弟姐妹患有类似疾病时，也会担心自己的孩子是否会得这类病，产生悲观情绪，而从一开始就决定不要孩子，这是不正确的。决定是否要孩子前应进行遗传咨询。如果相关疾病的诊断尚不明确，则无法考虑。收集病人的详细资料，并绘制家族系谱，调查有无患该病的成员。应尽可能追溯2代至3代以前的家族史，并带着病历和家谱前去咨询。
女性为致病基因携带者（外表健康，但在其染色体中含有致病基因）。而疾病在下一代中出现者并不少见。即使母亲是致病基因携带者，其女儿并非一定是致病基因携带者，血友病、杜兴型肌营养不良、苯丙酮尿症、半乳糖血症等病致
病基因携带者已能检测。如不是携带者，则无需担心遗传性疾病出现的问题。
此外，夫妇双方均正常，但生的孩子带有畸形，那么下一个孩子也仍有可能带有畸形。这种情况畸形出现的机率有的已经明确，如脊椎裂为6％，唇裂为4％，腭裂为3％，髋关节脱位为14％。也可采用羊水诊断法检查胎儿的细胞。但这在妊娠16周前是不可能的，而5个月时做人工流产是很危险的，那么能否早期做出诊断呢？取胎盘胎儿的绒毛，应用绒毛诊断法，在妊娠9～11周即可进行。但这两种方法均可损伤胎盘，有引起流产的危险，所以有人发明了检查透过胎盘进入母体中的胎儿红细胞来进行诊断的方法。
导致疾病的基因如存在于特定染色体的一个位点上，可采集胎儿的血液或肝细胞，应用分子生物学技术，进行DNA分析来诊断。通过胎儿诊断可明确的疾病有先天愚型、脊椎裂、苯丙酮酸尿症、血友病、胎儿成红细胞增多症及感染性疾病（风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒感染）等。
要不要把带有残疾的孩子生出来，应由承担抚养孩子、兄弟姐妹们的未来及家庭生存责任的父母来决定，无责任或能力的第三者不应干预。
5。蜜月膀胱炎
结婚后，新郎新娘外出新婚旅行已成为现代的一种时尚。旅行回来时，不少新娘患上膀胱炎，所以有了蜜月膀胱炎这个病名，表现为总有尿意，可又排不出多少尿，有时还伴有尿痛。一般不发热，但下腹部多有不适。这是由大肠杆菌等从外部侵入膀胱所致。如用药治疗可在数天内治愈，但最好是采取预防措施。
与局部接触的物品应清洁。性生活后要马上将膀胱排空。擦局部的纸必须干净。也可准备一些痔疮病人擦拭局部用的消毒棉之类的用品。旅行中应注意按时排尿，不要让尿在膀胱中长时间滞留。另外，大量饮水也有益处。
如去泌尿科就诊，喜欢搞科研的医生或喜欢照相的医生，可能让做尿路造影、x线拍片，应予拒绝。如做2次肾盂拍片，很容易就会超过安全量。
6。妊娠前保健
应进一步加强妊娠前保健。健康妇女结婚后上医院的目的之一常是检查一下有没有怀孕。确定怀孕后，产科医生给来诊者化验血、尿，此时有的可查出异常。但难于确定这种异常是最近发生的，还是以前就有的。
从血中测到风疹病毒抗体，但不知道此抗体是新近感染后产生的，还是小时候感染后就有的。去产科就诊时大多在妊娠3～7周（2个月）间。如果是在妊娠之后感染上风疹的话，可能已经对胎儿产生了影响。如果在怀孕前已经有了风疹抗体，对胎儿则毫无影响。这是因为有免疫力的母亲不会再次被风疹病毒感染。知道怀孕了才去做检查已为时过晚。所以，决定结婚了，就应该提前在内科将在产科对孕妇所要做的检查做了，把怀孕前的资料收集备好。如查出疾病，事先要把能治好的病医好。
小时候没得过风疹或水痘的妇女，如果知道在怀孕期间患这些病能引起胎儿畸形时，则会产生接种疫苗以预防感染的想法。生身母亲说的小时候没得过风疹或水痘，有时也不准确。这是因为即使感染了风疹或水痘病毒，某些病例也可不出现临床症状。
接种疫苗前应先化验血液，查看有无风疹或水痘病毒抗体。接种疫苗前1个月到接种后2个月期间，应采取避孕措施。
弓形虫抗体在怀孕前检查阳性，说明已经有了免疫力；怀孕的同时才发现者，是否在怀孕后不久感染的无从得知。弓形体在第1次感染时可引起畸形，如为孕前感染则没有影响。在怀孕同时发现抗体阳性时，应在1～2周后做第2次检查，抗体效价呈4倍以上升高，可确定为新近感染，应做人工流产。怀孕前检查弓形虫抗体如呈阴性，应避免接触猫（特别是猫仔）。
另外，最好提前检查乙型肝炎病毒抗原、梅毒反应（注意假阳性率为20％～40％，见624梅毒）、麻疹病毒抗体的效价。乙型肝炎病毒抗原（HBsAg）阳性时，应做进一步检查。由于这种情况并不容易恢复，可能有的医生主张正常怀孕，只是在分娩时应用抗乙肝免疫球蛋白和灭活的乙肝疫苗，以防止新生婴儿被感染。妊娠前，应检查治疗疾病（癫痫、高血压病）所使用的药物，治疗所查出的疾病（高血压病、贫血），调整营养失衡，忌烟、酒等。有的国家实行新婚夫妻一起到产科进行孕前检查。最重要的是婚前患有糖尿病、使用胰岛素的病人，应在结婚之前严格控制血糖。怀孕后使血糖保持在正常范围为时已晚，必须将血糖水平控制在良好的状态下怀孕。
初产妇会产生各种各样的不安。为解除这种不安，可采用许多方法（原苏联式无痛分娩、拉马士法）来告诉产妇“生小孩并不可怕”。这是一种精神疗法，不安解除后，可使分娩必需以外的肌肉放松。当然不按
