育儿百科-第24章

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亲或祖父有空洞时，如果婴儿伴有经常咳嗽，可认为有严重感染；如果婴儿几乎不咳嗽，也许没有被传染，可以在1个月后做结核菌素试验呈阳性时再开始治疗。　
经X线检查，虽然发现有病灶但看不到空洞时，不论病人与婴儿是什么关系，都可以在结核菌素试验阳性之前不做治疗。对于有自然感染者（未注射BCG，结核菌素试验出现阳性），不论发病与否，都预防性地给予异烟肼，是比较安全的。　
以上说的是对婴儿的处置。而对重要的病人如何治疗呢？当然，发现结核的医生会给予治疗的。在这里，要从婴儿的角度考虑一下家里的结核病人怎么做最好的问题。　
虽然确诊为肺结核，但没有空洞，痰中不易发现结核菌、也不咳嗽的病人，如果本人尽力配合治疗，对婴儿来说就没有太大危险。如果父亲，或者祖父、祖母是这种轻症结核病人，他们可以继续与婴儿一起生活。但婴儿必须每隔1个月做1次结核菌素试验，以观察是否转为阳性。　
母亲如果是轻症结核时，应该避免过劳，尿布应该让别人去洗，找人帮忙做一部分家务。母乳喂养时，为防止传染，母亲要带上口罩，其他可以照常。1～2个月的婴儿睡觉的时候比较多，所以母亲不必过劳。　
母亲有空洞排菌时，应该在排菌结束之前（治疗1个月，基本不传染了）带口罩。口罩应该每天更换。不过，母亲不要注射链霉素，因为链霉素会出现在母乳中，也会损伤婴儿的听力。　
父亲或祖父有空洞排菌时，在排菌结束之前，不要与婴儿同室。如果婴儿的哥哥患了结核，治疗本人就可以了。因为小儿结核与成人不同，不会形成空洞，所以不会传染。不过为了安全起见，每隔1个月，婴儿还应做1次结核菌素试验。另外，小儿结核一般多是从成人那里传染而来，所以必须做一下全家人的X线检查。　
经常来玩的邻居患了结核时，也应该给婴儿做结核菌素试验，如果是阴性，就过1个月再做1次检查；如果是阳性，就须用药。即使邻居的男主人患了结核，其染有病菌的夫人来串门也不会传染。　
异常情况　
106。吐奶　
在1个月到2个月的婴儿当中，还有习惯性吐奶的孩子，基本上是那些从出生后半个月养成了吐奶习惯的孩子，特别是男孩子比较多。摸一下孩子的身体如果不发热而且很健康，吐奶前没有痛苦的表情，突然就“呼”地吐了出来。吐过之后，就像什么事也没发生一样，这是习惯性吐奶。详细情况请再读一遍“83婴儿吐奶”。　
吐奶的量有多有少，如果吐奶很多的话很快就会饿，在间隔不到3小时的时间里，婴儿就会因为想吃奶而哭闹，这时当然可以喂奶。用母乳喂养的孩子发生吐奶的好像多些，用牛奶喂养的孩子也经常见到。牛奶喂养时，有时也可以考虑是牛奶喂多了。如果从增加牛奶之后出现了经常吐奶，就要试着减少牛奶的量。　
如果喂奶时不抱着婴儿，那么过1个月后，婴儿吐奶的情况比较多见。因此一定要把婴儿抱起来喂奶，将他上身直立，直到打嗝为止。　
在母乳喂养的婴儿当中，过1个月之后仍经常吐奶，一般多是出现在母乳分泌旺盛期，每次吃奶不把两侧乳房都吃净就不甘心的食量大的婴儿。和上个月相比，如果婴儿体重的增加突然变明显了，大便的次数也增加，体重每天增加40克以上时，可以控制一下喂母乳的量。　
多数婴儿无论怎样改变母乳的喂养方法和调节牛奶的喂养量，都不能使其吐奶得到控制。可是只要婴儿很健康，经常笑，大便也没什么变化，就可以不去处理。习惯性吐奶一般3个月，最迟5个月后就会自愈。　
吐奶的婴儿有时候吐出的奶会流入耳朵里，但不会引起中耳炎。流入的奶可以用消毒棉吸出，如果用不干净的布擦的话，会损伤耳道的人口而引起外耳炎。为了不使吐出的奶流入气管，对于经常吐奶的婴儿，要让其身体侧卧。　
以上说的都是习惯性吐奶，以前从没有吐过奶的婴儿突然吐奶，并出现痛苦的表情，或者吐奶后大声哭闹时，就应该到医院就医了（见112婴儿突然哭闹时）。　
107。“消化不良”　
经常有母亲带着1～2个月的婴儿，到医院检查时说“婴儿消化不良”。一询问，母亲所说的“消化不良”，是便中混有白色的粒状物，或带有绿色，或有透明的黏液。这种情况在母乳喂养的时候比较多见。再询问一下婴儿的情况，就会回答说“仍然健康”；检查一下婴儿，没有发现异常的情况。如果是母乳喂养的孩子，排这种便就不属于是疾病。但母亲还会说“可是，最近便才变成这样的，以前的便都很好”而不认可。关于母亲对婴儿期排理想便的问题，请阅读一下上个月的〃84婴儿的消化不良”。　
到目前为止，一天只排便2～3次，一过1个月就变成了5～6次，或者黄色
的便变成了绿色，或者糊样的便变成了混有粒状物，这一般多是由于母乳喂养的时候，母乳分泌得很旺盛而引起，这一点可以通过婴儿体重的增加情况和前个月比较一下就清楚了。如果上个月每5天体重增加没有达到150克的婴儿，这个月每5天体重增加到150～200克，这就肯定是喝母乳的量增加了。　
即使是只用牛奶喂养的婴儿，在这一时期持续颗粒状便的也不少见。如果在生后1个月喂母乳，没有出现粒状便的婴儿，但在换成牛奶之后出现了绿便就会让人担心。认为是刚开始换牛奶不适应，就换成了其他食物，可是婴儿还是同样排绿便。实际上，这样的绿便持续1个月至1个半月自然会变成黄便。这样的绿便之所以不用担心，是因为婴儿的情绪很好，体重也在持续增加。有时把新鲜的菠菜绞成汁，每天给婴儿50克以上时也会出现绿便。　
不论是牛奶喂养还是母乳喂养，只要是婴儿健康，体重增加，就不要把便的次数增多、“腹泻便”等情况放在心上。我们喂奶是以抚育婴儿为目的，并不是为了让婴儿排好便。这种时候，如果因为便不好就停掉牛奶换成米汤，或者是禁食、静点，或者注射葡萄糖等进行所谓的“治疗”，这只是在治疗便而没有考虑到婴儿。林格液或者葡萄糖，是婴儿没有能力吃奶或者脱水时给予的东西，通过所谓这样的“治疗”把经常笑的健康的婴儿弄哭的人，是不关心婴儿体重增加等情况的人，所以也不会去测量婴儿的体重。说是“消化不良”，却不量体重而进行治疗，是不明智的，还是改变一下方法比较安全。　
母乳分泌非常充足，婴儿的体重按每天40克增加时，可以限制母乳的喂养量。具体方法是在喂母乳前，在茶或者是凉开水中加糖，喂20毫升左右，这样一来，便的次数大多都会减少。不过有时母乳分泌不十分充足时也会出现“腹泻便”，在这种情况下，如果体重增加很少（5天100克以下）就要加牛奶，加牛奶之后，多会变成“好便”。平均每天体重增加30～40克，婴儿健康，吃奶很好时，就不要考虑便的情况了。　
108。便秘　
关于婴儿的便秘，请阅读上个月的〃85婴儿的便秘”。只是到了这个月，因为能够加果汁了，所以有的婴儿就免去了灌肠的麻烦。喂什么果汁为好，不能一概而论，根据婴儿的喜好不同进行选择，既有喝苹果汁能够通便的婴儿，也有喝了苹果汁便反而变硬的孩子。可以从相应季节最容易买到的水果开始尝试各种水果汁（见98果汁的喂法）。　
喂多少果汁合适呢？可以在不断尝试的过程中找到最合适的量。最初在20毫升的果汁中试着加10毫升左右的凉开水，如果便还没有变化，就可以不加凉开水了，而只喂纯果汁。如果1次不行就每天喂两次。如果喂果汁不能缓解便秘，可以使用乳酸菌饮料，喂量可以与果汁相同，酸奶酪也可以，但是这类饮料多少都含有一些有形物，所以两个月以下的婴儿有时很难食用。　
不论是喂果汁，还是给乳酸菌饮料，便秘仍然不见好转时，就可以灌肠，但不赞成用泻药。　
以肛门为中心，有一圈放射状的皱褶，其中如果有1个皱褶发生裂伤，排便的时候就会出现疼痛。这种因为疼痛造成不能用力排便而引起的便秘，如果用乳
酸饮料或者果汁能使大便变软的话，2～3天就可治愈，所以不要去药店买治痔疮的药。　
109。湿疹　
婴儿1～2个月，是脸上和头上经常出现湿疹的时期，请阅读“89面颊的疙瘩和臀部的糜烂”。湿疹还是要尽量趁轻时治疗为好。发生湿疹之后，很快就会扩散。症状很轻的时候，每天涂l～2次含有肾上腺皮质激素的药膏就会很快治好。有很厚的油痂时，取掉油痂后就会出现红色的糜烂，如果有脂液渗出的话，在家庭中就不容易处理了。　
如果接受医生的治疗，多数很快就会治好，但其中也有好了之后马上又反复，而不易治好的情况，这种时候母亲也不要着急。如果没有一种到时候肯定会好的乐观态度，就会给医生造成压力。　
如果母亲每次就医时，只是说“没有办法了吗？比以前又加重了”之类的话，医生就会对自己的技术产生怀疑，而开始使用各种药效强的药。使用肾上腺皮质激素中加入氟的药效强的药膏，或者用只含有肾上腺皮质激素的药膏。使用含有氟的肾上腺皮质激素的药膏，时间一长皮肤就变薄，出现线状斑，或者发生出血。另外，口服肾上腺皮质激素，马上就会好，可是持续一段时间后，就不见效了。逐渐加量，时间一长，就会出现肾上腺皮质激素的不良反应，婴儿的脸胖得非常圆，婴儿的肾上腺皮质也不起作用了，而这并不是湿疹本身引起的损害。所以，对湿疹，母亲必须做好长期治疗的准备。如果婴儿的头顶出现了油痂，不要硬性取掉，待其自然痊愈。如果只是头部出现湿疹，其他部位都正常时，可以不去处理，等待6周后，会自然痊愈。　
洗澡时，是否使用肥皂，可以试一下再定。如果使用之后，湿疹扩散，就可以不用；也可以试用一下湿疹用的肥皂（弱酸性）。要经常换枕套以保持清洁，贴身衣服要采用棉质物，新物品应洗过之后再用。婴儿不要做日光浴。　
用过很多药仍不见好转时，如果在牛奶喂养的情况下，把一部分奶粉换成脱脂奶粉也是一种方法（把7勺奶粉换成3勺或4勺脱脂奶粉）。纯母乳喂养时，母亲也可以把母乳换成牛奶。不要做所谓的“改善体质”注射，外力改善不了体质，不要做无用功糟蹋婴儿。总之，每天都能观察到婴儿的是母亲，是每天涂几次含有肾上腺皮质激素的软膏好，还是持续用几天含氟的药效强的药膏好，就靠母亲自己判断了。　
110。积痰　
快到2个月的婴儿，有时嗓子里会发出“咝儿、咝儿”的声音，这是因为积痰的缘故。有时抱着婴儿的手会感觉到婴儿胸部发出的“咝儿、咝儿”的声音，和摸猫身体时感觉一样。半夜或者是黎明，婴儿“咳儿、咳儿”咳嗽，喝了很多母乳或牛奶之后，咳嗽的同时有时将奶全部吐出来。可是婴儿本人却非常健康，经常露出笑脸，喝奶也很好，量一下体温也不高。除了积存痰之外，什么变化也没有。因为吐奶而去就医，一般会诊断为“支气管炎”，有时还会加上“哮喘性”，
然后医生还会说：“做一阶段吸人治疗吧”。　
这种积痰的婴儿占来小儿科就医的孩子的二三成，这是属于一种支气管分泌稍旺盛的体质，像汗或者口水的分泌有个人差异一样，支气管的分泌也有个人差异。请注意，就像把经常出汗的孩子不能当作病人看待一样，也不能把因为痰而发出“咝儿、咝儿”声的婴儿当作病人看待。　
这个月龄的孩子不会因为咳嗽而晚上睡不着，如果只是发出“咝儿、咝儿”声，还是不要把他当作病人看待为好。之所以这样说，是因为要治疗支气管分泌旺盛的体质的孩子，锻炼皮肤和黏膜是最好的方法。这样一来，婴儿就必须接触外界空气。如果当作病人看待的话，他就会被关在屋子里不出来，而失去了锻炼的机会。　
有人经常会问：“让这样的孩子洗澡好吗？”其实只有母亲了解孩子洗澡后“咝儿、咝儿”声严重了，还是即使洗澡了也没有关系。还没怎么样婴儿就开始了“咝儿、咝儿”声的话，那么就不要洗澡了。不过，第2天又很健康，食欲也没有变化的话，就可以试着洗澡。如果仍然没有加重，就可以继续洗澡。洗澡也是对皮肤的一种刺激，也是一种锻炼。容易积痰的体质持续的时间比较长，如果不去在意，就会通过锻炼逐渐好转。如果把这种情况当作疾病去就医，1个月当中就会有半个月左右的时间，必须吃药或者打针。如果经常去看病，还会在候诊室感染其他疾病。　
如果听说是“哮喘性”的，母亲就会更震