育儿百科-第20章

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对婴儿的便具有想像力的母亲，除了看到现实的“腹泻”吃惊以外，还认为婴儿的“腹泻”是一种病。在开始的时候，生后2周左右便是每天2～3次，突然间每日达到7～8次。这多是因为开始的时候母乳很少，后来母乳增多的缘故。吃的量增多了，排的量也增多了。测一下婴儿体重马上就可以明白，肯定会急剧增加。　
如果用母乳喂养过多个婴儿的老奶奶在身边，就会说这是很平常的事。但现在的家庭多数只有夫妻两人，于是自然就去向邻居的夫人请教。而正巧遇到的这位夫人没有母乳喂养的经验，只了解牛奶喂养的孩子，就会说：“那是消化不良，一定是的”。牛奶喂养的孩子，因为便白且干燥，所以，便是有形的，不是“腹泻便”。认为便是有形的邻居的夫人，第1次看到母乳喂养的婴儿的便认为是腹泻也是不无道理的。而且，牛奶喂养的婴儿便的次数每日也只有2～3次；可是，母乳喂养的婴儿每日便7～8次并不少见。因为便中混有黏液，次数也多，所以母亲会认为一定是消化不良，于是就带婴儿去就医，与医生说每天排便7—8次，而且混有黏液。如果是注重观察婴儿的医生，就会说，还是让我看一下便吧。因为母亲所谓的“消化不良便”，儿科医生是不能相信的。　
为什么呢？因为母乳是无菌的，所以不应该引起消化不良。实际上，即使做了半个世纪的儿科医生，也没有发现半个月到1个月的婴儿出现需要治疗的腹泻。母亲带着沾在尿布上的便到医院去，儿科医生行过便就会说这是母乳喂养的便，不用担心。如果这位医生有足够的时间的活，就会给婴儿量体重，如果与出生时相比增加了相应的量，就会说，不要紧的。不过，如果遇到不太注重观察婴儿的医生，就不会去观察婴儿的便。　
未婚的年轻医生，在家里没有看过母乳喂养的婴儿的便，即使是已婚的男医生，如果没有给婴儿换过尿布，也不会像母亲那样了解婴儿便的情况。如果遇到这样的医生，听到母亲的诉说，就会说，那么，就给你开消化不良的药吧，于是，递过消化剂；还会说便为绿色，有发生“婴儿脚气”的危险，就又给注射维生素B1。　
如果母亲相信医生说的“这不是病”的话，问题就解决了。婴儿仍然持续每日排“消化不良便”多次，体重增加，健康依旧，继续正常地生活着。　
如果母亲不相信这不是病，仍然希望是“理想便”，到其他医生那里去就医
会怎么样呢？如果这一位医生又是一位不看便，只听母亲诉说，就按“消化不良”给予“治疗”的医生，母亲就会不断找这位医生看病。可是，因为原本是生理性的“腹泻”，不论怎样吃药，注射维生素B1，都不会变成“理想便”。直到婴儿再大一点，母乳不足了，加牛奶之后，才变成“好便”为止，母亲都会定期到医院去。等不到这个时候的母亲，还会换医生“治疗”母乳喂养的“消化不良”。　
请母亲不要忘了我们是在抚养婴儿，而不是在抚养便。婴儿喂养得好坏只需量一下体重就可以知道。作为母亲，要区分医生，只要看他是否观察婴儿的便，每次就医是否给婴儿量体重就可以知道。希望母亲记住婴儿情绪好时的表现，就是因为在这种时候能起到作用。如果婴儿情绪很好、很健康的话，就不要考虑“消化不良”之类的疾病了。　
85。婴儿的便秘　
一直是每日排便2～3次的婴儿，一过半个月，就变成了每日1次。到快1个月时，又变成了每日不到1次。持续下去，又变成2日1次或者3日1次。这时，母亲开始担心了。　
牛奶喂养的婴儿每次喂奶的量是很清楚的，每次喂奶100毫升，每天喂六七次的婴儿是不应该感到饥饿的。母乳喂养的婴儿，因为每次喂奶的量不很清楚，所以可以试着考虑一下是否因母乳不足引起便秘。这可以通过观察体重的增加情况来简单判定。如果从便秘以后，在此之前每5天增加150克的体重，现在却变成了增加不到100克，就可以考虑为母乳不足。　
令母亲苦恼的并不是母乳不足引起的便秘，而是已经喝了足够的母乳或牛奶，体重也正常增加，却不足每天排便，这样的婴儿母亲就会带他去就医。这里必须考虑的是便秘到底是否有害。完全排不出便是可怕的事，肠的某一部位阻塞或便异常积聚阻塞肠道是非常严重的。可是，母亲说是便秘而带来的婴儿并不是不排便，而是还在排便，只不过问隔时间长而已，等二三天自然会排便，只不过母亲等不到那个时候就来就医了。什么地方也没有孩子必须每天都排便的规定。“积聚的便有毒，在体内循环造成危害。”这是关于“泻药”的广告的语句，对婴儿来说，并没有被证实。　
在婴儿时期，2天只排1次便的孩子，按这种规律逐渐长大，到上学时也不改变，而且非常健康；如果看到其兄弟也是这种类型，就会明白这是其家族的特性。每日排便五六次是个性，3日只排便1次也属于个性。　
2～3天只排1次便，排便时不吃力，也没有因为便硬而损伤肛门，如果婴儿健康，体重也正常增加的话，就没有理由把这种便秘称为疾病了。如果母亲认可医生解释的2天排1次便不算是疾病的话，便秘的一半就都不是病了。　
有的便秘属于个性，所以不要太在意，这种时候，如果母亲是便秘有害论的顽固信仰者，因为吃药、打针都不见效，就会更加着急了。不管是睡觉还是醒来，只考虑排便的问题，这并不是婴儿得了病，而是母亲患了便秘恐怖症。　
关于婴儿便秘，可以考虑一下治疗方法。每当排便的时候，婴儿都会“吭哧、吭哧”地用力，如果排出的硬便损伤了肛门，造成了出血（肛门裂伤即使不治疗，
如果便变软了的话，也会自然痊愈），应马上考虑治疗办法。　
在母乳喂养的情况下，首先喂糖水，以在洗澡后为佳。如果糖水不起作用，就把麦芽汁（药店有售）2～3克放入20毫升温水中溶解，喂给婴儿。如果还不见效，就把果汁稀释2倍，喂20毫升左右。如果是牛奶喂养，就可以在牛奶中试着加入2～3克麦芽汁，开始的时候，加1次，如果不见效，可以加2～3次。如果还是无效，就可以每日加果汁二三次。　
这样做仍然没有反应时，可以换用刺激肠道出口的方法，最安全的是灌肠，最好使用小儿用灌肠剂。如果没有这种灌肠剂，使用成人用灌肠剂也没关系。灌肠的要领是使婴儿仰卧，打开尿布露出下半身，左手抓住婴儿的双足部，充分上提，将灌肠器的头部轻轻旋转插入肛门，在插入2厘米左右后，注入灌肠液，然后拔出灌肠器，同时用脱脂棉堵住肛门，然后，放下两脚，铺好尿布等待，不到二三分钟，便就会排出来。如果过了10分钟便还没有排出来，可以再灌1次。　
有的人经常用纸捻通便，不过，因为纸捻不容易做成无菌的，所以如果肠道的人口处有伤的话，就会引起化脓，因此，不提倡这样做。当然使用消毒棉棒也可以。多数人会担心灌肠会不会成为习惯？目前还没有因为出生后1个月左右每天灌肠而终生需要灌肠的人。　
不过，作为一种个性2天排1次便的人，不论灌肠与否，这种情况都会持续一生。出生后1个月左右的便秘，到3～4个月，就像被遗忘一样的治愈了，这种情况很常见。到能够吃蔬菜、水果之后，就更不会便秘了。　
给婴儿用泻药是不好的，因为有时可能引起肠套叠。可以试着做婴儿体操，每天按摩腹部3次左右。　
从出生后就没有正常的排便，腹部胀得很大的孩子，必须去就医，但这种情况几十万人中才可能出现1个人（见636先天性巨结肠症）。　
86。婴儿鼻塞　
半个月左右的婴儿鼻子经常堵塞，既没有到外边去，也没有接触感冒的人，却还是鼻塞。有时积存了鼻垢，但即使小心地取出来，鼻子还是不通气，而且逐渐加重，到3～4周左右，达到了不能吃奶的程度。如果去就医，就会说是感冒，并且给开一些药；如果去耳鼻喉科，就又会给鼻子上药。可是，怎么做都不会见效。如果再去就医说还没有治好，这次医生就会说：那就打针吧。即使请医生给打了针，还是没有变化。鼻塞的婴儿，多数在眉毛上沾有浮皮，脸上长出粉刺状的东西。　
在相同的抚育条件下，既有出现鼻塞的婴儿、也有正常的婴儿，如果了解到鼻塞的婴儿，其父亲在婴儿时期也有过鼻塞，就会明白鼻塞属于一种特异性体质。　
确实有因为鼻塞而吃奶困难的情况。但是，不会达到完全不能吃奶的程度。虽然费些力气，但是还能吃奶。真正痛苦的时期，只不过有1周左右的时间，所以不要着急。从季节来说，冬季比较多见。在出现异常干燥气候的日子里，在炉前或暖气前挂上湿毛巾，会减轻空气的干燥程度。房间过热也与鼻塞有关。　
天气好的时候，经常让婴儿接触室外空气，会使鼻腔通畅。因为怕感冒冒而关在房里，或把室温调热都不好。成人用的通鼻药，不要给婴儿用。　
有的人用消毒棉签沾上橄榄油放到婴儿鼻腔中，使婴儿打喷嚏排出鼻垢的方法，但如果是因为黏膜肿胀引起的鼻塞就不起作用了。奶奶们常常用口对着婴儿的鼻孔吸出分泌物，确实能防止鼻孔处的阻塞。一般情况下还是尽量让婴儿吸入室外空气，等待自然痊愈为好。出生1个月之后，鼻塞就会变得很轻，不久，就会痊愈。　
87。头形不正　
婴儿到1个月左右，放到床上躺着时，会发现婴儿的脸只朝向一个方向。仔细观察，头的左右不一样圆，只朝向右边的孩子右侧头部变平；只朝向左边的孩子左侧头部变平，在不知不觉之间，婴儿的头已经压扁变形了。善良的母亲会被批评说：“只让孩子向一侧躺着睡，所以下边的那一侧变平了。”其实这是不确切的。　
婴儿的头在出生1个月左右的时问，生长速度比人生的任何时期都快，头围可扩大3厘米。头骨的急剧生长，不一定会左右对称。左右不同，并不是因为外界压迫，而是因为内部的力量所致。左右不对称，发展到一定程度，婴儿的头部就会一侧扁平。这以后，即使想让朝右的孩子向左躺也是很困难的，过2个月时，婴儿能够自由活动头部了，纠正起来就更难了。所以，要想使婴儿头部左右对称，出生后1个月内，就应该经常观察婴儿头部，如果稍有不平，就马上把这一侧垫起来，使这一侧不承受重力。但实际做起来是很难的。　
有的婴儿无论如何注意头部，都会出现左右不同。对头部的形状不要太费心思，哪一个婴儿头部都多少有些偏斜，即使是相当偏斜的头在过周岁生日时，也会变得不明显了。　
婴儿的头部不偏，却只朝向一个方向，这种时候，就应该考虑斜颈了（见92斜颈）。　
88。黄疸还没消退　
一般情况下，应在1周或者10天左右消失的黄疸，到半个月时还没有消退，甚至过了3周，仍然还存在时，母亲和周围的人就开始担心了。打开书一看，黄疸不消退的情况下，有患好多种疾病的可能（见578新生儿肝炎和先天性胆道闭锁）。可是只要黄疸开始逐渐出现变淡的倾向，婴儿也很健康地吃奶，大便没有变白，就可以等一段时问。足月正常产的健康婴儿，即使是黄疸期延长，一般也都属于生理性黄疸的持续。　
特别是婴儿是母乳喂养时，黄疸期延长就更可以理解了。这是因为母乳中有影响调节肝脏胆汁色素的物质。这时，如果把母乳换成牛奶，能使黄疸的消退加快。但是，一般来说母亲都会认为与其停掉好不容易分泌的母乳，莫不如一边喂虾汤一边继续喂母乳为好。　
出生时体重在2。5千克以下的婴儿，黄疸到1个月时不消退的并不少见。　
89。面颊的疙瘩和臀部的糜烂　
出生后10～15天，多数婴儿在脸的上半部分的某一部位会长出小疙瘩。眉毛上沾有浮皮样的东西，前额的发际上长出2～3个小粉刺样的东西，或者是脸颊上长出3～4个小红疙瘩，一晒太阳，就急剧增多，使母亲非常吃惊。这种脸上的疙瘩，在人工喂养时比较多见。但母乳喂养的孩子也时有发生，这就是湿疹。　
表现形式多样是湿疹的特征。有时，在手指、脚趾等地方或足底部出现直径l毫米左右的丘疹（突出皮肤的粒状物），有时是小的水疱。发现之后，神经质的母亲就会反复查找家庭医学方面的书，在新生儿的疾病一栏，会看到先天性梅毒的孩子，足底或手掌会出现水疱，还有鼻塞症状。于是母亲就会成为梅毒神经症。在领取母子手册时，即使是梅毒检查阴性，也会不安。其后，不知不觉中会开始担心是接触了患者碰过的东西而传染的。可是，丈夫出身于品行端正的家庭，从血液检查阴性的妊娠中也