育儿百科-第17章

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喂奶的量。冲牛奶时，要严格消毒（见40奶粉的调配方法）。　
一般来说，早产儿出生后2周，每天1千克体重需要热量110～150千卡，水分150毫升；蛋白质的需要量是每天1千克体重2。25～5克。母乳100毫升中含有蛋白质1。1克，同化率较高。　
正常产婴儿从母体摄取的铁可以用到出生后4～5个月，早产儿到出生后2个月就用完了，所以要从出生后6周或者再早些就开始补充（见101给未成熟儿补充铁剂）。儿科医生对出生后就开始补充铁剂都有顾虑，这是因为他们知道血液中的铁处于饱和状态后，母乳中的铁传递蛋白等的杀菌力就会下降。通常铁剂至少要持续服用半年。　
复合维生素液从出生后2周到2周岁都需要补充，每日1次，用吸管喂。把早产儿用的牛奶换成普通奶粉的时间，一般根据早产儿的成熟度及出生后的发育情况而定。　
喝奶量与婴儿的体重及性别有关。大致来说，l千克体重每天需要喝奶150～180毫升，2。千克体重的婴儿每天喝奶350～450毫升是正常的，如果每天7次，间隔3小时很勉强的话，5就可以改为每天8～9次。　
出生后2周以内体重不足的婴儿，回家之后，继续正常喝奶的话，体重就可以追上普通的孩子。需要1个多月体重才达到2。5千克的婴儿，回家之后，必须细心喂养。出生后马上就哭的婴儿和出生后处于假死状态的婴儿相比，当然是后者更应该用心喂养。　
早产儿的洗澡次数以尽量减少为好，因为洗浴会使通过吃奶好不容易得到的热量丧失。特别是在寒冷季节，更应该控制洗浴次数。不过，如果婴儿达到了1次喝奶100毫升以上，体重超过3千克的话，就可以和普通婴儿一样洗澡了。如果好不容易才达到1次能喝50毫升，那么还是不洗澡比较安全。　
早产儿与普通婴儿相比，黄疸持续的时间比较长，即使到了1个月，黄疸还没有消退的情况并不少见，但并不需要特殊的治疗。　
产院医生让早产儿出院，是因为其已经达到了在家庭中可以进行照顾的条件，所以母亲不必提心吊胆。不过如果出现了下面的情况，就必须与医生联络。婴儿体温降低时，平常36℃左右的体温，降到35℃以下时，就必须注意了，要马上与早产儿中心的医生进行联络。在此之前，要使婴儿的被褥变暖。如果是因为拿走电脚炉之后体温下降的，就应该尽快再用上，如果加热过快，体温也会上
升过快，所以不要加热过快。　
冬天，为了不使婴儿的手凉，给婴儿带手套是不安全的。婴儿的手指从松弛的手套网孔中伸出，妨碍了血液循环。曾经有过报道，只一晚的时间，婴儿的手指就腐烂了，而父母虽然知道婴儿哭闹，却不知是什么原因。　
婴儿体温过高时（比如38℃），首先应该想到是不是过于保暖了；呼吸非常急促时，也要通知医生，特别是出现咳嗽或者从口中吹出气泡时，更应该马上通知医生；脸色像蜡像一样变白，哭声变弱时，也必须找医生咨询。特别是吃奶量急剧减少时，更应该引起注意。　
婴儿腹部突然发胀时，必须想到这是一种危险信号。婴儿抽搐时，也要通知医生。发生上述异常时，在冬天的夜里，如果医院很远，用没有暖风的车带婴儿去医院是很危险的，因为在中途，有可能更冷，请医院携带保育器械出诊是最好的办法。　
对早产儿什么时候结束特殊的照顾为好呢？通常，体重达到3千克，每次喝奶量持续达到100毫升以上（或者体重每天平均增加30克以上）时，就可以解除警戒。一般情况下此时是在出生后半个月，然后就可以继续按着本书的月龄的顺序继续喂养。　
出生时体重在1。5千克以下的婴儿，在3个月时，有一半左右出现脐疝，但不用担心，1年后就会自行痊愈。　
异常情况　
69。乳头凹陷　
如果询问为什么人工喂养，有的母亲就会回答是因为自己的乳头内陷。乳头内陷就不能喂奶是一种错误的想法，虽然奶是从乳头流出来的，但婴儿吸吮的时候并不是只吸乳头，而是把周围的乳晕一起吸入口中。　
如果乳头内陷吸吮困难，多是在婴儿嘴很小不能吸住乳晕的时期。婴儿逐渐长大，嘴变大时，即使母亲乳头内陷，婴儿也会吸住周围的乳晕，所以不会影响喂奶。如果确实不能吸住乳头时，就可以试一下药店出售的乳头保护器，它会起一定作用的。　
在婴儿嘴很小的时期，应该想办法持续喂母乳，以后才能进行正常的母乳喂养。这个时期一般都是最初的半个月到1个月之间，把母乳挤出来喂婴儿就可以了（见61挤母乳的方法）。　
婴儿一天天长大，要让他每人练习吸吮乳房。可用拇指和中指夹住乳晕部分、展平，放入婴儿口中。，乳房胀满时，乳晕下的腺体也充盈、变硬，就不容易夹住了，这时可以挤出一部分奶，使腺体变空、乳晕变软，然后再放入婴儿口中。　
如果乳头内陷是在妊娠时期发现的，母亲一般会想各种办法把它拉出来，可
是如果怎么拉也拉不出来时，母亲就会很着急。　
如果母亲受到妇产科医院助产士的指责，说为什么不事先想办法拉出来呢？这样的乳头是没办法吸的，母亲就会失去用母乳喂养的信心。即使婴儿出生时母亲乳头仍内陷，也不要悲观，母亲的奶，不吸是流不出来的，并不是奶不流出来，而是还没有到流出来的时候。　
70。患乳腺炎时　
乳房胀、变硬、一碰就痛，一般都会认为是得了乳腺炎。在婴儿半个月以内，母亲得乳腺炎的非常少，多数都是奶积聚过多，而变成了硬块。由化脓菌引起乳腺炎症为真正的乳腺炎，它发生在婴儿出生4～5周之后。　
奶积聚而出现硬块的乳房，只要婴儿用力去吸，就会自然好转。如果有“揉奶”的人就更好了，因为他能把这种硬块揉开。但是，“揉奶”不是一种职业，乳房胀痛时，不容易找到能揉开的人。　
乳房硬、痛时，首先需请外科医生鉴别一下，是化脓性乳腺炎还是奶积聚过多。在找不到合适的外科医生的偏僻的地方，只好让外行来诊断了。奶积聚得过多时，不会发热，在肿胀乳房一侧的腋下触摸一下，触不到活动的淋巴结，乳房的皮肤也不变红。这时，需要忍受一下疼痛，像挤奶一样（见61挤母乳的方法）缓慢地按摩乳房，奶流出之后就好了。每天按摩2—3次。如果很痛，用热毛巾湿敷一下就好了，用胸罩从下方托住也可以减轻疼痛。奶积聚得过多一般都是二三天的时间，所以要想办法忍耐一下，坚持喂奶就会好转。　
由化脓菌引起乳腺炎时，母亲情绪通常不佳，一触乳房，不仅会感到疼痛，而且还会发冷、或者发热38℃以上，还有乳房皮肤发红，心侧淋巴结肿大、变硬、有触痛。去就医时，医生会给抗生素予以治疗。这种情况，4—5天内患侧乳房不能哺乳，服用抗生素后，母亲的奶婴儿仍可以吃。不过，连用10天以上四环素时，婴儿将来的牙齿会变黄，所以母亲在拿药时，必须咨询一下是否含有四环素。　
因为乳腺炎手术母亲必须住院时，婴儿也要一起入院。如果医院不允许，医院离家很近时，要把婴儿抱到医院喂奶。　
71。脐部出血　
脐带残端在第四五天脱落后，干燥一段时间的脐部，又逐渐开始有渗出，有时贴在脐部的纱布会渗出血来。从脐带残端脱落，到脐部完全变干燥所需要的时问有长有短，长者可达1个月左右。　
经常能见到在脐部的凹陷处出现粉色的、豆状的圆形肉块，这是脐肉芽肿，并不是特别可怕的东西，一定会治愈。脐带残端脱落到完全长好还需要一段时间，与接产时处置的好坏没有关系，虽然经常保持清洁，也可能出现肉芽肿。　
对脐部进行处置时，擦干消毒后再用消毒纱布覆盖就可以了。对男孩子，要
注意不要因为尿而弄湿脐部，上边的尿布要铺厚一些。　
用含有滑石粉的痱子粉之类的东西也会发生肉芽肿，所以要注意不要把这些东西涂在脐部。对肉芽肿，医生一般都习惯采用涂硝酸银、用盐水洗的治疗方法，但这并不是治愈的惟一方法。洗浴后，用消毒棉轻轻地擦一下，再用消毒纱布覆盖也可治愈。为了治疗这种疾病，每天带着出生还不到半个月的婴儿，去有很多门诊患者候诊的外科医院是不明智的。　
外科候诊室是很多带着化脓菌的患者聚集的地方，所以有可能传染给婴儿，而引起各种疾病。　
72。黄疸不消退　
普通婴儿黄疸都是在出生后3～4天出现，1周左右消退。出生半个月后，还有很明显的黄疸时，母亲就会很担心了，会认为是不是胆管堵塞了，或是肝脏有问题了，而到儿科医生那里诊治。可是，生理性的新生儿黄疸，也有很多持续1个半月左右才消退的情况。虽说半个月时黄疸还没有消退，也不会就得了书上写的很严重的疾病，还是再等一段时间为好。只要婴儿很健康地吃奶、很大声地哭、不发热、大便没有变白，就没有马上去就医的必要。即使是去就医，医生也会说再等一段时间。　
黄疸在只用母乳喂养的婴儿中比较多见，出现得比较晚，一般是在1周后或2周开始时出现，然后黄疸逐渐明显，血液中胆黄素的量也很多，只要不是早产儿，就不会引起大脑的障碍。停喂母乳二三天改为牛奶就会变轻，但这只是医生的想法，对婴儿来说没有什么好处。如果坚持母乳喂养，有的婴儿黄疸持续3个月也未引起其他障碍。除黄疸以外，无其他症状，他们健康地吃奶、体重也正常地增加。　
73。吸气时喉部发出声音　
出生后1周左右，有时会发现婴儿吸气时，喉部会发出“咝咝”的声音。总是在吸气时发出这种声音，母亲就会着急了，担心也许是喉部被什么东西阻塞了。但又不总是这样，多是在婴儿哭闹时发出很大的声音，安静之后，就不明显了。哭声不哑，吃奶也很好，也不发热，去就医，医生会说没有什么异常。这是因为喉部生来软弱，吸气时，喉头的一部分变形、狭窄而发出的声音。过一段时间，软的部分逐渐变强时，这种声音就会自然消失。既有6个月时自愈的，也有需要更长时间的，不过到过生日时都会自愈，而且平时并不出现，只在哭闹严重时出现吸气的声音。　
这是一种完全无害的情况，不需要特殊治疗。经常接触外界空气、晒太阳，就会使骨及软骨变结实，所以虽说是吸气时喉部发出声音，也不要把婴儿关在房间里。医生也许只会下一个单纯性先天性喉头狄窄这样一种复杂难记病名的诊断。　
74。婴儿口腔中的白色小斑点　
观察出生1周左右婴儿的哭闹时，偶然会发现其口腔内侧颊部、齿龈等地方沾有像奶渣一样的白色东西。与奶渣不同的是，喂温水也冲不掉。其实，这是一种霉菌（念珠菌）附着在口腔上。可以说，妊娠的母亲中有20％在产道有霉菌生存，在分娩的时候，传染给婴儿。　
这种情况健康的婴儿也常有发生，所以不用担心。以前认为是鹅口疮，发生在营养不良的婴儿，但营养正常的婴儿也可出现。健康的婴儿不用处置，半个月或者1个月会自愈。如果这种霉菌是在婴儿使用抗生素的情况下出现的，就应该马上告诉医生，因为这属于抗生素的一种不良反应。对橡胶奶嘴、牛奶瓶的消毒必须严格，以防再感染。　
如果是早产儿，喝奶量逐渐减少，且口腔中出现了白色霉菌时，就必须向医生咨询了。因为比口腔中霉菌严重的是婴儿不吃牛奶。　
75。父亲要做的事　
在日本，没有丈夫在厨房做家务和给婴儿换尿布的习俗，就像没有产后的妻子一个人在家做家务、照顾孩子的习惯一样，而是奶奶照顾婴儿，请人帮忙做家务。在产妇身体恢复以前，只管给孩子喂奶就可以了。可是，随着社会的发展，多数的家庭都变成了核心家庭，身体还没有复原的妻子必须一边做家务一边照顾婴儿。作为父亲，对这种新情况，必须从丈夫的角度进行处理。　
家务及育儿，丈夫需要参与多少，一般由妻子的体力和婴儿的个性来决定。25岁以前的产妇比过30岁的产妇体力恢复得快；喜欢运动的产妇比不做运动的产妇有力气；唾一会就能恢复体力的产妇即使晚上醒来多次，也不会妨碍第2天的家务；可是平时睡眠不好，如果晚上起来，第2天身体的状况就会不佳的产妇，一边照顾婴儿，一边做家务的话，就会是相当重的负担了。还有晚上1次也不醒的婴儿和晚上醒多次、尿布湿多次的婴儿，虽说是都要抚养，对产妇来说，需要消耗的体力是无法相比的。附近同时分娩的夫人如何、丈夫的姐妹如何，都不能作为榜样。就像每个人都有个性一样，每一对夫妇和他的婴儿也有与别的家庭不同的个性。能够提供与自己家庭相适应的劳动的只有