育儿百科-第133章
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女性尽量不要做尿路X线检查，因为仅2～3次的X线照射就已超过身体允许范围。用彩超取代X线观察尿液反流的方法，对患者来讲是值得庆贺的事。通过此法，还可知道新生儿的尿道开口位置，预测尿液反流情况。
尿路感染是一种很难被发现的疾病。有的国家的医生主张对所有新生儿进行这种简单而无害的检查。
婴儿发病时出现高热、抽搐、呕吐、腹泻等症状，因此常做为感冒进行治疗，不过最后也都好了。不检测尿液的医生是不能发现此病的。最细心的要数母亲了，当注意到孩子总是在排尿时哭闹，或排尿的味道与平时不同、有点腥臭，或排尿次数增多等症状后，用杯子取尿液观察，马上会发现孩子的尿混浊。
2～3岁的患儿除高热、呕吐外，也有胸痛的症状。可是，如果没注意到排尿次数增多、排尿时哭闹，也不会想到要检查尿液。
大一些的患儿出现以前未有的夜里尿床、食欲下降、脸色不好等症状，但如果无排尿痛的感觉，繁忙的医生会忘记查尿。
因磺胺制剂对引起尿路感染的大肠杆菌有效，因此常用此药进行治疗。但这种药究竟该用到何时为止，小儿科医生的意见却不一致。
没有尿液反流的情况，即使反复感染，也不会导致病情加重。在学校的尿液检查中，经常发现有尿路感染的女孩子，但治疗与不治疗结果是一样的。因为并无尿液反流。问题是通过各种检查发现有尿液反流的情况。最近的研究表明，肾脏在反流和感染并存时易受侵害。即使存在尿液反流，但只要服药后能防止感染，可以不引起肾脏损害。
防止感染的办法是大量饮水，每2小时左右排1次尿。晚上睡觉前排1次尿，过5～6小时再排1次尿。这是为了尽可能减少膀胱中的残余尿。
尿液反流的儿童有的必须手术。这是指靠药物已不能防止感染、肾脏受侵后开始出现症状的情况。以前输尿管扩张是要进行手术的，但现在要等到青春期。因为在防止感染的过程中，有不少能自然痊愈。
有的女孩子经常出现尿路感染，是糖尿病症状的表现。
617。中暑（日射病）
此病发生于炎热的夏季，在儿童以成人的速度长时间行走时，或参加马拉松比赛时容易发生。孩子出汗突然减少，脸色变得苍白，而后晕倒，身体热得像火一样（40℃以上），也有的出现说胡话或抽搐等。
抢救方法是立刻使身体冷却。在路旁发生中暑很不好办，但不管怎样最好先把孩子带到阴凉通风处，使其平卧，然后脱去衣服，往身上洒凉水，让肌肤冷却下来。发病最初1个小时非常关键，要尽早用车送到医院。
以前在发生中暑后，都是把病人放到加入冰的浴盆中。但这种方法不便测体温，而且排泄物也会将水弄脏。现在采取的方法是，给病人脱去衣服后使其躺平，往身上喷洒16℃左右的水，摩擦皮肤，使身体散热，直到体温降到39。5℃。
幼儿中暑一般不很严重，但夏天带着孩子一起在街上走时，发现很易出汗的孩子突然出汗变少，这时就要带着孩子到有空调的地方休息，喝些冷饮。如果又能像平时一样出汗，就说明没问题了。
618。肾病
此病多见于3～4岁儿童，但1周岁多的幼儿也有发病的。早晨起床后，发现孩子的眼皮浮肿，但没有及时采取措施；2～3天后，脸肿得更加厉害，都不像本人了。腹部也因积水而膨隆，男孩子的阴囊肿得像灯笼，双脚也出现浮肿。尿量极度减少，尿中出现气泡。患儿不发热，精神也没什么变化。医生检测病儿的尿液时发现有大量蛋白。通过离心器检查，没有发现红细胞，血压也不高，由此诊断为肾病。
儿童的肾病大部分是由肾小球轻度改变引起的，使用肾上腺皮质激素就会治好。但如果肾小球改变严重，就很难治愈。幸运的是这样的重症在10人中只有1人。
因为需要检测尿液和血液，而且需要采用食物疗法，患儿多被建议住院治疗。浮肿严重时要限制盐的摄入（每天总量在2克以下）。限制水分摄入没有什么意义，反而有害。
以前的做法是，尿中出现大量蛋白后，为补充血中蛋白，给吃一些高蛋白的食物，但效果很值得怀疑。现在一般是给予可维持平衡的普通饮食（平均每千克体重给予1～2克蛋白）。
服用肾上腺皮质激素1～2周后，浮肿消退，尿中蛋白迅速减少，再继续服药2周左右，然后再按主治医生的方法治疗，不同医生服药的方法也有不同。现在一般的方法是继续服药40天左右。
持续服用肾上腺皮质激素，患儿会出现脸部、颈部和腹部的发胖，但不必担心，治疗结束后2～3个月内即可恢复原状。也有的在治疗期间骨质疏松，要补充钙质加以预防。可以每天喝400～600毫升牛奶。
患肾病的儿童对细菌及病毒的抵抗力很弱，因此要十分注意防止感染。特别是水痘十分可怕。尚未接受预防接种的儿童，当幼儿园开始流行水痘时，最好在家休假以保证安全。也不要去感染机会多的医院。有经验的小儿科医生大多不让这种病儿住院。
肾病患儿一般很精神，不愿躺下好好休息。这也无关紧要。这种病并不是安静休息就能好起来的病。硬让很精神的孩子躺在床上，对孩子来讲是很残酷的。学龄期的患儿在最初1个月的强效治疗期在家休息，之后便可正常上学，只是不要做体操等体育活动。
近一半的肾病患儿经初次治疗可完全治愈。但要知道，还有另一半患儿会再次复发。是否再发病，不经过治疗是无法得知的。如果用肾上腺皮质激素不能治好，就要做肾活检。
不能只凭尿中出现蛋白就断定肾病复发。没有出现浮肿的病人，有的3周左右就自愈了，因此，还是观察一段时间后再开始治疗。
肾病再次发作时，与第1次相同，用肾上腺皮质激素进行治疗。有的可以治好，但也有反复发作的。不管怎样，只要使用肾上腺皮质激素有效，就可以用下去。要注意，长期使用此药，病人会出现满月脸、白内障及易患传染病等不良反应。为预防这些不良反应的产生，住院的患儿要服用抗生素。特别要注意不要传染上麻疹和水痘。反复发作的病人，持续使用肾上腺皮质激素后会产生对药物的依赖性，还可能导致药物失效，这种情况下就不得合并使用抗癌药。这种药有妨碍细胞分裂的作用，即使是青春期前期的孩子，生殖细胞也有可能受到侵犯，特别是男性儿童有一定危险。因此，不能连续使用8周以上。抗癌药的不良反应有脱发、白细胞减少、出血性膀胱炎等。用其他方法无法消退的浮肿及蛋白尿，有不少在使用抗癌药后被彻底消除了。
肾病的诊断比较容易，主要表现为浮肿、蛋白尿，无血尿和高血压症状。为了不给患儿增加负担，一般不做肾活检（将针刺入肾中取组织物进行检查）。但如果存在血尿、高血压、肾功能障碍，就要立即住院做肾活检，以免延误诊断和治疗。
619。颅内出血
随着早产儿出生率增高，而且现在可用超声检测脑的状态，所以经常可以发现妊娠未满35周出生的新生儿患有颅内出血。如不能及时止住脑室内出血，就会涉及脑实质，导致预后不良。脑室即使有出血，但也很少能从外表看到明显的症状（眼神异常、抽搐）。只有通过超声检查及腰椎穿刺，证明脑脊液中有血后才可确诊。
要每天测量颅骨前后径，并1周进行1次超声检查。如果脑室处于扩张状态，就要经常做腰穿，以降低颅内压，防止脑室扩张。
颅内出血是有可能自然恢复的，脑室扩张的人有相当一部分能够正常成长。因此，不能因得了颅内出血就产生绝望的情绪。当只凭腰椎穿刺不能阻止脑室扩张时，可以从大囟门插管，形成向外释放脑脊液的通道。即使如此，脑脊液仍不
断增加、形成脑积水时，可以从脑室架桥至腹腔，以预防脑实质受到压迫。
620。脑肿瘤
孩子不发热，但每天早晨起来都说头痛，母亲非常担心，想到自己的孩子会不会是脑内长了什么不好的东西。如果这样的现象持续1年，未出现其他的神经症状（行走障碍、抽搐、偏瘫、偏头痛、视力障碍、嗜睡），大概就不是肿瘤。因为4岁以上儿童患有脑瘤时，多位于小脑和脑底部，会出现上述的一些神经症状。
以前诊断脑肿瘤很困难，但现在通过CT和MRI（磁共振成像术）很容易发现。这种检查对身体无伤害，也不感觉痛，因此比较方便儿童检查。
同诊断一样，以前在脑肿瘤的治疗上也是很困难的。通过手术切除肿瘤，往往不能切得很干净。也有通过放疗治愈的，但正值发育阶段的孩子，脑组织易受放射线的损伤，引起发育迟缓，智力下降。因此，现在又开始采用化学疗法。因为在实验中通过试用各种药物，发现了对动物肿瘤有效的药物。
化学疗法的难点在于杀伤癌细胞的同时，也破坏了正常组织（特别是制造血液的骨髓）。为攻克这个难点而使用的方法是骨髓移植。自体骨髓移植是把自己的骨髓取出一部分，通过各种方法清除癌细胞后进行冷冻保存。在此期间，对病人用近乎致死的量进行化学治疗和放射线治疗，以杀死体内的癌细胞。然后再把从自己身上抽取的经过处理的骨髓放回去。这样骨髓便可正常发挥作用，没有造血障碍了。如果白细胞型相符（组织适合性抗原），也可移植他人的骨髓（异体移植）。
脑肿瘤的治疗在一天天进步。因此，即使听人说此病只有百分之几的希望，也千万不要气馁。那些统计结果来自以手术为主要治疗手段的年代，并不适用于现在。做出诊断后应立即住院治疗。
髓母细胞瘤占儿童脑肿瘤首位，多在3～5岁时发病。病灶在小脑，主要表现有头痛、呕吐、视觉障碍、行走障碍等。症状发展很快，最终都会引起脑水肿。有效治疗方法为放射线治疗。
星状细胞瘤也常发生在小脑。症状同髓母细胞瘤一样，但发展较慢，多发生于5～8岁的儿童。袋状肿瘤可通过手术完全切除。术后有的病人出现行走困难，但绝大多数几周或几个月就治愈了。
脑室上皮瘤发生在第4脑室，多见于男性婴幼儿。由于脑脊液通路阻塞，脑室扩张，引起脑水肿。出现剧烈呕吐、行走障碍和眼颤等症状。因与关系生命的重要神经相连，通过手术完全切除是很困难的。
颅咽管瘤是出现在颅底马鞍部的肿瘤，处于视神经交叉部，因此可引起视力障碍（颞侧视野偏盲）、发育障碍、尿崩症（见615尿崩症）等疾病。任何年龄都可发病。手术需要很高的技术。
6岁以上儿童可见神经胶质瘤。当神经胶质瘤发生在脑干时，会出现各种脑神经障碍症状，如手脚运动障碍、眼颤及眼斜视。颅内压不高，所以无头痛、呕
吐。因肿瘤长在脑的重要部位，手术很困难。
神经胶质瘤也有长在大脑半球的。临床表现主要为头痛、呕吐、手脚无力、行走困难，伴有抽搐的也不少见，也有性格发生改变的。手术效果不太好，但随着化学疗法的进步，治疗方法有所改进。
大脑半球也可能发生星状细胞瘤。星状细胞瘤出现在小脑时，以袋状居多，但位于大脑时则不同，由于侵入了大脑内部，手术难度很大。
621。脑性瘫痪
胎儿时期，或出生前、分娩过程中以及出生后不久都有可能发生脑性瘫痪，这是因脑部受损伤而引起的一种非进行性疾病。症状表现为手脚活动困难，全身乏力，动作失调，运动异常等。最新的脑性瘫痪研究表明，很轻的脑性瘫痪可以自然治愈。如单侧上肢或单侧下肢的活动较另一侧少，肌肉松弛，活动笨拙等。这些较轻的症状大多会随着成长慢慢消失。
以前一般是在新生儿期检查脑性瘫痪，而现在已不同，越来越倾向于等待症状的出现。因为等待并没有什么害处。有报告说，在满1岁时诊断为脑性瘫痪的孩子，到7岁时再检查，有一半病症消失了。可偏瘫、双下肢或四肢瘫痪是无法治愈的，因此要尽早到整形外科检查。以前一般认为脑性瘫痪的原因是难产，但现在看法有所改变，认为分娩前胎儿的脑内已有障碍，才导致了难产。因为在脑性瘫痪儿出生以前，其母亲就有智力缺陷，或有过孕妇风疹、孕妇出血病史，出现过胎盘异常，胎儿有其他部位畸形，低体重等情况。
最常见的是痉挛性麻痹，占7/10。发病主要是因早产和缺氧而导致大脑皮质运动中枢受到了侵犯。症状为肌肉过度紧张，关节突然反射性伸直，足跟微颤等。受损部位各有不同，有的是双侧上下肢均受侵犯，有
