育儿百科-第131章
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吉尔克病多在出生1年后发现，但心脏糖原贮积型的患儿，在生后3～4周便出现食欲不振，呼吸困难，生命超不过1年。
605。糖尿病
成人糖尿病的特征是肥胖者慢性发病，而儿童糖尿病特征为瘦孩子急性发病。肥胖儿虽然也有像成人一样的糖尿病（Ⅱ型），但一般为幼年型糖尿病（I型）。约有十万分之一的儿童患此病，因此是一种少见的疾病。正因如此，内科医生常常忽略此病，导致悲剧的发生。幼年型糖尿病发作突然，病情变化急剧，如不早期诊断、进行适当治疗，就会危及生命。
发病时，一直正常的孩子突然口渴难耐，大量饮水，而且夜里常常尿床。如果从不尿床的孩子突然尿床，一定要检测尿糖。大一点的孩子自己喝水，所以父
母很难发觉。女孩子可能会因阴部出现溃疡去看医生。
若没有怀疑到是糖尿病，即使2～3天中持续有深呼吸、呼气中含有酮味，也不会察觉出来。而后出现忽然意识丧失，即糖尿病性昏迷。一般患儿都是到这种状态时，才被送到医院急救。
当怀疑糖尿病时，通过检测血糖和尿糖便可马上做出诊断，但如果不了解上述发病时的状态，就很难做出正确诊断。
幼年型糖尿病与成人型糖尿病不同，必须注射胰岛素（单纯饮食疗法是不行的），而且要持续一生，因此又称为胰岛素依赖型糖尿病。
因为必须进行终生治疗，所以不仅患者与医生之间的关系要十分密切，患者本人也要有足够的信心。一旦确诊患有糖尿病，就必须住院治疗。根据疾病的程度决定每天注射胰岛素的用量。患儿年龄小的时候，由母亲来注射，5年级以后就应该教会他自己注射。在住院期间一定要好好掌握注射的方法。不仅注射器的消毒十分重要，注射的部位也要特别注意，不能总在同一部位注射，这样易使皮下脂肪形成硬结。
糖尿病的发病原因，是由于米饭、面包、面条、砂糖等物质中的糖分消化后，作为葡萄糖进入体内，这些葡萄糖不能很好地被利用，积存在血液中，使血糖升高。当血糖超过肾糖阈，尿中就会出现糖而引起尿糖。也有这种情况，虽然血糖高于正常，但未超过肾糖阈，尿中不出现尿糖。因此，不能仅凭尿中有无尿糖来诊断糖尿病。要根据空腹时的血糖量和服用一定量葡萄糖后的血糖量来做出诊断。
现在，在家里便可对血糖进行监测，因此糖尿病患者的饮食变得容易掌握了。那种认为单纯减少糖分摄入就可控制病情的想法是错误的。在儿童成长必需的能量中（1岁时1200千卡，每增长1岁，增加100千卡能量），糖必须占55％、脂肪必须占35％，这是英国糖尿病协会规定的标准。协会还推荐，最好避免精制糖的摄入而吃含纤维多一些的糖。
必须坚持每天注射和注意饮食，因此，患儿自己也应有耐心和信心。为教育患有糖尿病的儿童增强勇气，摆脱孤独感，全国各地开展了面向糖尿病儿的夏令营活动。在离开父母5～10天时间里，教这些儿童掌握战胜疾病的生活方式。特别是长期患病的孩子，免不了受父母的过分保护，自立能力很差，夏令营正好给这些孩子提供了增强自信的学习机会。
学龄儿童上学时也要注射胰岛素。为确定适宜的胰岛素用量，要检测早饭前和睡觉前的尿糖。有一种简单的检测尿糖的试纸，在家里便可进行。做1个表格，把每天的检测结果记录下来，同时在表中记人每餐的饮食量及零食量，定期拿给医生看。最近，比起尿糖试纸，医生们更极力推荐在家庭中使用血糖试纸。
终生不断注射胰岛素有两种危险：
其一，虽然胰岛素用量没有错误，但剧烈运动后由于血糖减少，胰岛素相对过剩，反而引起低血糖，出现休克症状。幼儿的休克症状表现为饥饿感、恶心、呕吐、不安等。大一些的孩子会出现脸色苍白、出汗、心悸、抽搐、昏迷而摔倒等症状。此时，补充一点糖便可立即恢复。虽然使用胰岛素使血糖接近正常，减
少了视网膜病或肾炎的发生，但低血糖发病却增加了。按医生指导注射胰岛素、且血糖控制较好的儿童，偶尔中午饭比平时吃得少，碰巧又遇上公共汽车出现故障，自己走远路回家，在路上发生低血糖，昏迷后倒在路上。这时被送到急救医院，往往会被当作脑震荡或癫痫加以治疗，很容易延误低血糖的治疗，造成脑损害。为了防止这种情况发生，平时要在糖尿病儿童的前胸衣袋内放入写有患儿名和病名的卡片，再放入几个糖块。卡片上写明：“这个儿童患有糖尿病。发现他晕倒的人，让他含服衣袋内的糖块，或在附近商店买果汁给他喝，然后请与他的主治医生联系（医院电话和病志号）”。当然，也应告诉孩子，在运动过量时要马上含服糖块。
其二，终生不断注射胰岛素，有时会出现胰岛素不足引起的糖尿病昏迷。青春期常见，主要是在胰岛素的需要量突然增加时发生。此外，由于青春期的逆反情绪，发生停止注射胰岛素、无理取闹等，从而引起昏迷。可见自身的自立比什么都更为重要。
出现呕吐、腹痛、便秘症状时，常误认为是阑尾炎。糖尿病患儿除了这些以外，还有口渴难耐、大量饮水，不久呼吸加深且变得急促，而后不知不觉昏迷过去等其他症状。当然，这时注射胰岛素就可恢复正常。
糖尿病患儿因为终身要与疾病相伴，很易产生自卑感。为防止这种情况的发生，尽可能让他同普通的孩子一样生活，但最好不要当运动员。
儿童糖尿病是一种自身免疫性疾病，其发病与病毒（腮腺炎、风疹等）感染以及牛乳喂养有关。第1个孩子是糖尿病时，医生常建议母亲第2个孩子用母乳喂养。
606。弓形虫病
弓形虫寄生于猫的体内，是一种长4～7微米的原虫。通过猫粪传染给人，有时也可通过食入未熟的猪肉、牛肉等传染。症状表现为发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉痛、咽喉痛、颈项强直等。非常讨厌的是，母亲妊娠时一旦受到感染，这种原虫就会进入婴儿的脑内，引起脑积水（见582脑积水）。
现在，医院妇产科普遍实行对孕妇进行血液检查，其中包括弓形虫抗体的检查。有的孕妇看到“你感染有弓形虫病”的检查报告后感到十分惊慌。可是向医生请教怎样才不会生出脑积水的婴儿时，却得不到确切的答案。这是因为由弓形虫引起的脑积水极为少见，大多数妇产科医生都没经历过。
最近的研究结果表明，此病不必过于担心。弓形虫卵多是由3个月左右的猫仔通过粪便排出，而1～2年的大猫具有免疫力，不会排出带虫卵的粪便。同样，导致胎儿异常的感染也是在妊娠12周之内发生的。
1次血液检查出现阳性，只能说明已经受到感染。不要因为是阳性，就立即进行手术。仅凭血液检查阳性便决定做人工流产，未免有些过于草率。
必须过1个月后再测1次。同第1次相比，第2次抗体突然增多，或第1次阴性、第2次阳性时，可以明确诊断是妊娠中感染了弓形虫。如果确认是在妊娠初期感染的，大概就要建议做人工流产了。因检查过程比较繁杂，出现假阳性
的机率很高，因此在英国已不再建议做此项检查。
607。猝死
猝死并不少见，据美国的统计，每1000人中就有1。5～2。9个人死于此病，可日本的统计却不同。难道日本人死于猝死的很少吗？不是的。这只是因为在日本不知道这种病的医生很多，死亡诊断书上一般不出现该病的名称而已。
出生1个月的婴儿刚才还很精神，可过一会儿发现已经死在床上了。检查死因时大多数人认为是窒息而死。原因可能是“俯卧”，或者是“被子蒙得太紧”，或者是“奶头堵嘴”，等等。在旁边照顾孩子、接触孩子最多的人（肯定是母亲或保姆）就被控告为过失杀人。从而导致精神恍忽的母亲与家庭断离关系，“失职”的保姆因赎罪而自杀未遂等情况的发生。这种事是很可能出现的。
猝死的受害者是婴儿和妇女。猝死虽是一种非常常见的疾病，但至今仍无法预防，只要了解了这一点就不至于引发悲剧。
猝死在生后1～4个月的婴儿中最多见，寒冷季节多发。此外，牛奶喂养的婴儿发生较多（占6/10），纯母乳喂养的比较少见。妊娠中的母亲吸烟对婴儿也有影响。猝死时间多发生在上午（占7/10），上保育园的孩子就有在保育园里死去的例子。发病时间短暂，常在大人不留意的瞬间（2～3分钟内）无声地死去。即使发现后马上进行人工呼吸，按压前胸，也仍无法复苏。
猝死的原因尚不清楚，但大多数猝死的儿童在事故发生时都处于俯卧状态，而且其母亲在妊娠或分娩时都有吸烟的经历。
被验尸医生诊断为窒息死亡以后，受到起诉的人就处于非常不利的境地。因此，当遇到猝死时，必须到大学病理教研室进行仔细的检查，否则过后就会失去摆脱罪名的证据。
以前一般认为猝死的原因是病毒感染，但最近越来越普遍地认为，其原因可能是出生时支配呼吸的神经出现了障碍。这种学说是根据尸体体液检测结果而确立起来的。在猝死的婴儿体内，发现有因为氧不足而出现的次黄嘌呤增加；或者出现肺小动脉肌肉异常增厚；或者本应随生长而消失的褐色脂肪依然残存；或者在肝脏中出现红细胞等。这些都可以表明，婴儿从出生时起血液中的氧气就不足。
氧气不足一般被认为是反复出现呼吸暂停的结果。不正常的呼吸节律是因为脑干中调节呼吸的神经中枢及颈动脉小体发育不正常。因此，平时睡眠中时常出现呼吸暂停的婴儿，要十分注意。
最近在荷兰、英国、新西兰等地均有相同的报道，婴儿改变了美式的俯卧睡觉方式以后，猝死的数量都有减少。
608。传染性脓痂疹
这是10岁以下儿童易患的疾病。多在夏季末发病。最初是粉红色的小疹，很快成为水疱，里面充满黄色的脓汁，弄破后形成痂皮，周围的皮肤变成粉红色。
多见于面部，手、腕及腿部也可见。数量从几个到几十个不等。
以前认为传染性脓痂疹的发病原因主要是链球菌感染，现在则认为葡萄球菌感染多于链球菌感染。此病不仅通过与患儿密切接触而传染，还可通过患儿用过的衣服、餐具、玩具、铅笔等传染。潜伏期为2～5天。
在幼儿园或保育园中，如果发现患传染性脓痂疹的儿童，必须加以隔离，并且对其使用的物品进行消毒。用喷雾器在物品上喷洒2％浓度的煤酚皂溶液，然后放在阳光下晾晒。引起传染性脓痂疹的链球菌还会引发肾炎，因此必须彻底进行治疗。
儿童要勤剪指甲，以免抓伤皮肤。枕巾、床单也要每日换洗以防止2次感染。为了不传染给兄弟姐妹，要进行隔离。避免与其他家庭成员共用浴室。要洗淋浴而不要洗盆浴。
刚出生的婴儿感染后，出现大的水疱，严重者出现全身皮肤脱落。有的医生在治疗时使用链霉素或卡那霉素，但最好还是不用，因为这类药会引起听力障碍。注射前一定要问清药品的名称。
609。慢性传染性结膜炎（沙眼）
这是由沙眼衣原体引起的一种眼科疾病，也称沙眼，从感染到发病需5～14天左右。
在日本，慢性传染性结膜炎已很少见。大概是因为生活环境变好，营养充分的缘故吧。也正因如此，未见过慢性传染性结膜炎病例的医生也增多了。在学校的健康检查中，即使不是慢性传染性结膜炎，很多时候也被怀疑成此病。最易弄错的情况是，正常存在的滤泡（扒开下眼皮时，在与巩膜相接的结膜壁上出现的许多透明小疙瘩）长得比较显眼时。（见519滤泡性结膜炎）
儿童患慢性传染性结膜炎时，很少一个人单独发病，多是由家里大人传染的。因此，一旦孩子诊断为此病，全家都要到眼科检查。如果真的是慢性传染性结膜炎感染，全家要一起进行治疗。治疗方法是外用四环素软膏，同时口服磺胺药。与从前不同，现在这种病很快可治愈。
近年，衣原体代替淋菌成为性病（尿道炎）的主要病因。感染淋菌的孕妇，分娩时在产道将病原体传染给婴儿，使婴儿引发脓漏眼。新生儿脓漏眼可使用四环素和红霉素软膏治疗。因为此种病原体还可引起肺炎，故患脓漏眼的新生儿同时要服用抗生素。
610。内翻足
本病是指新生儿两脚不能正常并拢，足底向内翻转。大约有1/1000的婴儿有这种先天的畸形。严重者，脚像高尔夫球棒的前端一样，弯成直角，站立时足背向下。原因多是由于足骨先天异常，或在胎内的位置异常所致。
如果发现婴儿的脚有异常，要马上带到整形外科做检查，并尽快开始治疗。
症状较轻者，可以用手简�
