育儿百科-第124章
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其中也有关节肿痛的孩子。医生最头痛的是主诉有严重的腹痛的时候。反复出现剧烈腹痛，往往使人考虑到肠套叠，出现呕吐或血便时就更怀疑了。虽然这些症状的出现是因为肠壁内的出血所致，但有时也确有畅套叠发生，因而给诊断带来了麻烦。
本病一般1个月可以痊愈。如果在3个月内不复发的话，就可以认为是完全治愈了。患本病的人中，约有1/4的人发生肾炎。多种情况下可以治愈，但也有的人孩子会转为慢性肾炎。如在喉部发现链球菌时，可以应用青霉素，没有发现细菌时，则无特殊治疗方法。虽然临床常使用肾上腺皮质激素，但是否真的有效尚无定论。只要没发生肾炎，在饮食方面就不必有禁忌。
血小板减少性紫癜，6岁以下儿童多发，女孩多于男孩。似乎与感染有关，常继发于感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎，有时在上述疾病发病前1～2天有出血症状。皮下出血有自然发生的，也有轻轻触碰后发生的。出血斑从米粒大小到手掌大小不等，最初为鲜红色，以后逐渐变成紫色、褐色。常伴有鼻衄、牙龈出血、眼结膜出血、肠道出血、血尿等症状。也有的关节腔出血并出现肿痛。
本病诊断，只要检查血液中的血小板数即可。正常情况下血小板数为每升（150～400）×109，在本病时减少至每升（40～50）×109。如降到每升20×
109以下时，就会开始出现自发性出血。如每升在50×109以上，一般则可以止血。骨穿检查可见巨核细胞增多，其中不成熟者居多。有90％的患者在半年内可自愈，不再复发。
对该病患者即使输血补充血小板也无效。因为在患者的血液中有抗体附着于血小板表面。这种血小板被吞噬细胞吞噬，故血小板的数量在输血后也不增加。如果使用肾上腺皮质激素，就可抑制吞噬细胞的活性，所以常常被临床应用，但大多数在半年左右可以自然痊愈。
注射免疫球蛋白可提升血小板数量，但却不能维持长久。如半年后血小板仍呈进行性减少，并反复出血，这时医生就会建议切除脾脏。但是，因为在肝脏及骨髓中血小板也可遭到破坏，故也有切除脾脏后血小板数仍不升高的情况。如果仅仅是血小板数目达不到正常指标，而无出血的情况下，还是不手术为好。
治疗经过良好、出血停止、血小板也有回升倾向的患者，医生会允许出院。为纠正贫血应多食富含铁的食物（如动物肝脏、鱼虾、紫菜、芝麻等），牛奶和鸡蛋也不可少。同时在肾上腺皮质激素应用的过程中应注意预防感染。
571。白喉
自从给每个婴儿都接种百白破三联疫苗以来，白喉几乎见不到了。白喉消失后，对学医的人就无法提供观察的病例，有的医生在医院工作几年了也没有见到过白喉病人。这样一来，就出现了完全不了解白喉的医生。从病人方面来讲，患上了白喉，就只好由仅在书上看过白喉的医生来为他们治病了。因此，就有误诊的可能。最容易搞错的是，把喉炎（见545喉炎）当作白喉。在紧急情况下，也有按白喉来治疗的，给患者注射抗白喉血清。这虽然是迫不得已的做法，但还应确认一下是否有白喉杆菌，因为这对孩子今后的生活有重大的影响。如果发现白喉杆菌，在治愈咽喉部的不适后，也必须让孩子老老实实地在家呆上1个月。这是因为白喉治愈后，有时会因细菌毒素侵犯心肌而导致猝死。此种情况多数发生在发病后的第2周。
记得有这样1个病例，一白喉患儿住在儿科隔离病房，治疗了2周后，在将要出院的那天，从床上往下跳时，心脏停止了跳动。
如果在喉部未发现白喉杆菌，可以认为仅是喉炎，所以，可在孩子精神状态好转后，恢复其原来的生活。
为了查明有无白喉杆菌，必须取喉部的黏液进行培养，而只染色，在显微镜下观察就称发现了白喉杆菌，是不可靠的。这是因为白喉细菌原本是无毒的细菌，存在的范围相当广泛，偶尔一种噬菌体（一种寄生于细菌的病毒）进入白喉菌内后，才产生有毒的白喉杆菌。仅从外形上，不能区别有毒菌与无毒菌。只有在培养基上培养，才能对两者进行区别。如果被诊断为白喉时，一定要求医生做细菌培养，并告之是否有白喉杆菌。这种检查在私人诊所很难做到。白喉为法定传染病，所以不许隐瞒不报而讲行治疗。
572。自闭症
自闭症这种病，病因目前尚不明了。一般到2岁半开始发现孩子异常。在婴儿时期表现为不愿意吃奶，哭起来就不停。就像自闭症这个病名一样，不愿与父母、朋友交往，总是1个人独自做一些什么。手中虽然也拿着东西，但却往往没有什么目的，总是不厌其烦地重复同样的动作，如捻动铅笔，或在手中转动壶盖等，做些无意义的事情。如果你让他停止做这些的话，他会大怒，这是他不喜欢别人进入他的世界的缘故。因为他生活在只有他自己的世界中，不愿父母来注意他，也不想学说话。这种孩子多数是因过了2岁还不会说话，父母觉得奇怪才引起注意的。健康的儿童，也有到了3岁还不会说话的。这时父母就会担心孩子是否是自闭症？但这种孩子尽管不会说话，但他能听得懂大人的话，并能做出相应的反应，如果你对他说“去把报纸拿来”，他就会给你拿来。如果他有很强的同成人交往的愿望，那么他就不是自闭症。
自闭症的孩子，大人叫他，他会表现得若无其事。不想记忆，不想学习，危险的事情也不懂。对并不可笑的事情也笑，不能安静下来。缺乏同龄孩子所具有的天真烂漫。从教育的动机出发，让这样的孩子模仿父母的动作时，这些孩子也能将就着做如抱娃娃、搭积木的动作，但是对于举起双手喊口号，玩石头、剪子、布的猜拳动作，模仿就很困难了。不仅不学习语言，也不知道学习察言观色。当然自己也不会应用。
对于诊断为自闭症的儿童怎么处理呢？因为病因尚不清楚，所以也没有有效的治疗方法。自闭症并不是产生于心理方面的原因，这一点可以确定。也就是说，并不是诸如父母不和、对孩子的关心不够等，而产生的情绪障碍。在自闭症的患儿中有1/3可见脑电波异常，而且有继发痉挛的病例。有报告说在自闭症的患儿的核磁共振影像上，可发现小脑形状上有异常。
对自闭症的孩子教育，不仅要教其语言，还要教他与人交往，这同教会他语言一样重要。也许有人会认为，只要将自闭症孩子放到集体中生活就好了，其实并非如此。在集体生活中，刺激会更多，更容易弱化孩子们的兴趣。如果没有能同孩子实现真正沟通的保育员，孩子们在集体生活中就会比在家庭生活中更孤独。试图改变自闭症儿童语言状况的保育员，在与孩子建立语言联系之前，应背一背孩子或牵一牵他的手，在共同的生活中，建立心灵上的联系，这就是所谓的以心传心吧。但是，并不是所有的自闭症的孩子都能进行独立的社会生活。因为自闭症的发现只有短短的40年，所以其预后还不能断定。据英国的经验，约有半数以上的孩子将来不能自立，无法进行独立的社会生活。有1/5的患儿在6岁前可见好转。无智力障碍的患儿预后较好。
573。猩红热
猩红热多发生于5～10岁的小儿，1岁以内的孩子一般不发病，寒冷季节多发。
突然出现高热（约39℃），大一点的孩子会主诉头痛及咽喉痛（尤其在吞咽时），小一些的孩子会出现恶心、呕吐。由于高热是突然出现的，故有抽搐史的
孩子，会因突发惊厥后，才注意到有高热。
如果在发热后立即去看病，常被认为是扁桃体红肿，或由咽喉炎所致的发热，或是感冒，而给予注射治疗。第2天，头、胸、腹、背以及大腿周围就会出现像喷雾器喷过一样的细密的红疹。从远处看，就像身体被用红色涂了一样，又好像海水浴后皮肤被晒红似的，有痒感。颜面部也变红，但环口周围却看着发白。看到出来的疹子，医生就会诊断是猩红热。
猩红热虽然是由可产生红毒素的A组乙型溶血性链球菌引发的疾病，但是如果虽为同类细菌感染，却不出疹的，则可作为单纯的“扁桃腺炎”或“咽喉炎”米处理。另外，疹出得少的，被称为“异型猩红热”。A组乙型溶血性链球菌，在健康人中的带菌者也很多，约占人群的5％～10％。
猩红热虽是法定的传染病，但从理论上来讲，如果仅将出疹的猩红热病人收入院，在预防方面就没有太大的意义。也有的国家并不强制猩红热患者入院。认为强制猩红热患者入院有些残酷的医生，就不称其为猩红热，而称其为“异型猩红热”或“溶血性链球菌感染症”等，让患者在自己家中进行治疗。
猩红热用青霉素治疗，非常有效。如果在发病24小时以内应用青霉素，其并发症（风湿热和肾炎）99％能被控制。青霉素至少要连续应用10天。如果住院，可严格地连续应用2周，但如果是在家里治疗时，就很难做到彻底治疗。在门诊治疗的话，会在候诊期间传染给他人。应用青霉素后，体温在2～3天内就会下降。因为出疹、皮肤变红是缘于皮肤炎，所以在2～3周后，就会像进行过海水浴一样，剥落下像纸一样薄的皮屑。
天冷的时候如果不常给孩子洗澡，或者是那些可以自己穿衣服的儿童，身上出了疹子，父母也不会知道。如果是健康的学龄儿童，得了较轻的猩红热，也可能漏诊。偶尔在校医处进行健康体检时，发现孩子指尖的皮肤发皱，或舌尖出现草莓样小的红色颗粒，或在颌下发现淋巴结肿大，就应怀疑是猩红热。再结合血象所见（嗜酸性粒细胞增加、抗链球菌溶血素增加），可做出临床诊断。即使不是在发病的当时而是在发病后才发现的猩红热，也必须使用青霉素。对青霉素过敏的人，可用红霉素。磺胺类药物和四环素是无效的。
在自己家里治疗时，要注意不要接近其他孩子。父母应戴上面罩。患儿用过的餐具应进行沸水消毒。患儿的家人也应取咽拭子进行培养，如发现A组乙型溶血性链球菌，应立即应用青霉素。
如果在学校或幼儿园有因猩红热住院的患儿，那么对其用过的桌子及橱柜等应用2％的石炭酸溶液仔细擦拭消毒（操作者需戴胶皮手套，否则皮肤会引起皮肤炎）。其他的孩子应请校医进行喉部的检查。
潜伏期为3～5天，但如果10天后没有新病人出现，就没问题了。对于那些即使没被称为猩红热，但在冬季持续高热的患儿、出疹的患儿，半个月后也要检查，看尿中是否有蛋白。
574。侏儒症
孩子去幼儿园或是学校上学，总是按大小个进行排队。这时排在前的孩子的
父母就会担心起来。进入社会后，矮个子的人就会感到某种鄙夷的目光。听说注射生长激素可以长个儿，父母就会领孩子去大学的附属医院，迫切希望为孩子注射生长激素。
最初生长激素是从尸体的垂体中提取出来的，由于数量十分有限。就只好根据患儿血液中生长激素的水平来决定先给谁注射。现在生长激素可通过基因工程进行生产，而且检查生长激素水平也不用抽血，只需采集尿就可以了。这样，不只是生长激素不足的人，仅仅是个子不高的人，也希望注射，所以希望注射生长激素的人多了起来。
父母所担心的这种身材矮小的孩子，多是基于遗传因素，也就是说父母之中有一方身材矮小。父母）自己虽然也曾有过因身材矮小而受到不公正待遇的经历，但一旦长大成人后，
（也就没什么了，都能正常地投入社会生活。所以说，个子高就是好的这种想法是不对的。只要不想成为篮球运动员，个子矮些并不是坏事。个子矮也有好处，不占空间，但持有这种乐观想法的父母很少。而且对遗传上身材矮小的孩子注射生长激素后，只能使个子一时性长高。成年后，与未注射生长激素的人相比较并无差别。就是说对于遗传上个子矮小的孩子，注射生长激素并没有作用。
575。视力障碍
由于罹患与脑的先天异常相伴随的先天性的眼病，有的孩子生下来就看不见。先天的视力障碍中最多的是由于孕妇感染风疹病毒而导致的新生儿白内障。引发新生儿白内障的第2位的病因是半乳糖血症。视网膜色索变性、视网膜剥离、早产儿视网膜症等都会损害视力。
先天性白内障的手术效果不如成人白内
