育儿百科-第119章
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过敏（过敏体质）的人，生来便比别人制造免疫球蛋白E的量多。免疫球蛋白E附着在含有许多碱性颗粒的细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）的表面，抗原进入人体与免疫球蛋白E结合，引起细胞膜变化，结果细胞释放出碱性颗粒。其中有组胺和其他的物质，很易透过血管壁，使平滑肌收缩，因此会引起哮喘和湿疹。
所谓脱敏疗法，是找出相对过敏的人的抗原，然后把抗原稀释，每次少量注射，逐渐达到不发生过敏的效果。这种方法经常应用于哮喘病患者。正确地发现抗原和决定其适当的用量是很困难的，而且治疗期间无法预见效果，因此，许多人对这种方法持怀疑态度。我本人也未听到有用脱敏疗法治好哮喘的。采用脱敏疗法时，决定抗原用量是主观性的，无法避免其过量引起休克的危险。
1986年，英国药品安全委员会发出特别警告，脱敏疗法除在有特殊的心脏复苏设备的地方使用外，其他情况决定不再使用。
538。疣
幼儿身上看到的疣详见“446疣”，小学生中常见的疣与幼儿的不同，它表面粗糙且硬，经常在手指、指甲、膝部等地方出现，被命名为寻常疣，是由病毒引起，有传染的可能性，在活动受伤和鞋弄破皮肤时易于感染上。虽然孩子自己并不觉得怎样，可母亲却很在意，并领着他去看医生。医生用的方法多是液氮和电切除，也有向疣内注射抑癌剂的。
我赞成英国皮肤科医生的意见，即对儿童的疣不予治疗。疣有一定生命期，到了一定时期自然会痊愈，而且还可获得免疫。无论用什么样的方法治疗，都会留下疤痕，但自然痊愈的就不留痕迹，因此即使等2～3年的时间也是自然痊愈好。
疣长在脚底称鸡眼。只要不妨碍走路，还是顺其自然为好。因为如果想去掉它，必须要深切。
539。铜贮积症（肝豆状核变性）
这种病不多见，如果治疗及时孩子就会得救，置之不理会导致死亡。它常因医生的疏忽而错失治疗的时机。如果患者能提醒说：“是否豆状核变性呢？”会
有助于早期诊断，故将此病介绍一下。
这种病是常染色体隐性遗传性疾病，在近亲结婚者中可见到。它是因铜代谢异常，除了沉着于脑、肝脏、眼睛外，还会与肠道所吸收的铜结合，于是使血液中的血清铜蓝蛋白变少。诊断时可以检测血液中的血清铜蓝蛋白，或者发现眼角膜环状沉着的铜色素环，或者尿中排出过多的铜，据此便可以做出诊断。本病症状多样，易和其他疾病混淆，这也是致使医生诊断迟误的原因。常有12～30岁之间发病者，因病变发生在脑部而被带到精神科。
患本病的人会突然出现异常。行为怪异、抑郁、烦躁不安，因此经常和精神分裂症相混淆。如果诊断明确，及早治疗，完全可以治愈。也有以神经症状为主的。手因颤抖而不能写字，不能弹钢琴，经常把杯子里的水弄洒，嘻嘻地一边吸气一边笑，还会出现流涎、言语不清等。
幼儿期也有以肝脏症状为主的慢性肝炎症状（食欲不振、全身疲倦、肝脾肿大），诊断时可进行肝脏生化检查，检测铜的含量。
治疗时，让患者服用重金属排泄剂青霉胺。有的服药后，症状暂时恶化，但几个月后疗效会明显起来。
饮食方面，要避免进食含铜多的食物，螃蟹、虾、贝类、巧克力、栗子、蘑菇等对本病的治疗没有益处。如果药物不能治愈，医生会建议进行肝移植。
540。肾母细胞瘤
作为恶性肿瘤，肾母细胞瘤似乎是儿童出生时便附着于肾脏表面出现的。肿瘤逐渐长大，到3岁时，从外表就可发现。多是母亲给孩子洗澡时，发现在侧腹部有一坚硬的肿物。但孩子却很精神，哪儿也不感觉痛，很顺利地成长。因偶有血尿，去看医生时，才发现是此病。作为恶性肿瘤的一种，在幼儿期之前之所以不出现其他症状，是因为肿瘤外面包裹着被膜，不能向周围扩散。因此，在扩散之前取出来，孩子就会得救。如果包裹的膜破了，瘤细胞进入血液中，那么任何医院都无计可施。因此，肾穿刺是禁忌的。
发现肾母细胞瘤后，必须立即做手术。肾母细胞瘤是恶性肿瘤中手术效果最好的，其原因之一是做手术前可以通过做CT检查，确定肿瘤的形状。在肺部发现癌转移灶时，如果只是单侧肺，可做肺切除。手术后通常用抑癌剂和放射疗法，而女孩子为避免妊娠异常，要避免用放射线疗法。如果双肺均有转移时，就不能做手术，只能采取放射疗法。
541。艾滋病（获得性免疫缺陷症）
人类正面临着重大的危机。因为由艾滋病病毒引起的免疫缺陷病正在流行。人对传染病有抵抗力，感染了1次传染病后，便产生对此种微生物的抗体，微生物再次侵入时，抗体可以起到免疫作用。然而，如果患了艾滋病，就不能产生抗体。因为对传染病失去了防御功能，因此，传染性强的传染病自不必说，就连平时不能引起疾病的微生物也可以感染（称机会感染）。此外，还可引起肉瘤，或
使结核迅速扩散等。
是否感染了艾滋病，通过检测艾滋病毒抗体就可以诊断。现在世界上艾滋病抗体阳性的人有2000万人，且每年以200万人的速度增长。
抗体呈阳性后，需经历几年才会变成肉瘤或引起机会感染。对于艾滋病，既没有治愈的药物，也没有预防的疫苗。
病毒的传播是通过患者的血液、体液（精液、唾液、眼泪）进入到健康者体内。使用艾滋病患者的血液或血液制剂可以传染。但最主要的传播途径是不戴避孕套的性交，不仅异性间的性交，同性间的性交也可传染。而且热吻也是传播途径之一。
性交传染的话，就产生伦理问题。未成年者性交的增加，轻率的婚外性关系的发生等现象，并不被认为是严重的道德问题，这种道德观念的变化如何才能扭转，值得人们深思和重视。艾滋病令人望而生畏。艾滋病感染者也被人嫌弃。艾滋病毒检查时，触及到受检查者的个人隐私，作为医生，想知道有多少人患有此病，但作为患者却不愿意接受检查。
医生具有抽取患者血液的机会，所以，可以在患者本人并未察觉的情况下做检查。如何解决这个问题，也是道德问题。
艾滋病毒的传播途径不仅是性交，也可以通过抗体阳性的母亲传染给刚出生的婴儿。即使在子宫内未被传染，但出生时接触母亲血液或通过母乳喂养也可传染。被艾滋病毒传染的孩子，应尽早尝试多种有效的药物进行治疗。
542。横膈疝
胃肠从胸腹交界处，横膈上的孔隙进入胸腔称为横膈疝。本病多见于横膈左后侧。由于侵入胸腔的胃肠压迫肺，可引起呼吸困难。严重的横膈疝，在婴儿出生时便有呼吸困难，喂奶时吐奶等症状。肠管阻塞时婴儿会因疼痛而哭闹。也有在生后3～4天出现症状的。孩子常常是在抱起时舒服些，让他平卧时便变得很痛苦。有很多横膈疝最初怀疑为肺炎，在做透视时才被发现。如果是这样，需要马上做手术。如不及时处理有导致突然死亡的，手术顺利的话孩子可得救。
戴上面罩吸氧时，氧气使肠管膨胀，反而使呼吸更困难了，因此，在手术之前不要吸氧。手术是开胸、还是开腹，选择在什么部位做，要由医生决定。横膈上缺损的部位如在胸骨后或紧挨食道时，则症状轻微，或完全没有症状。是否进行手术，要根据症状的轻重程度来决定。
543。白带
女孩子有出生后不久就有白带的，但也有再大些才出现白带的，这都无关紧要。孩子自己没有什么感觉，但母亲在洗衣服时，却发现尿布或短裤上有淡黄色的污物，便担心起来。
母亲想会不会是性病呢？但如果是淋球菌感染所引起的，就不那么简单了，
会出现流脓、局部红肿、疼痛等症状。但最近没有见过淋病。
通常认为这是由大肠杆菌等杂菌感染所致的，但是否真正如此目前还不清楚。这种情况洗澡时要用专用的澡盆烧水，用没有刺激性的香皂，换上干净的棉质内裤，多数在3～4天后可痊愈。这样做如果还不见好，去儿科检查比去妇科更合适。服用一些敏感的抗生素就可治愈。长时间不愈时，要取分泌物做细菌培养，然后再服用有效的药物。
白带中有血液混入时，可能有异物进入阴道，要到妇科取出。女孩子为了自慰而把不洁物塞入阴道，会使白带带血。因此，发现孩子有自慰行为时，要制止她。
蛲虫也是原因之一，白带几次反复出现时，有必要检查一下蛲虫。
月经开始之前1～2年，就可见白带，这不是病。月经来潮后自然就会好了，只要保持局部清洁就可以了。用激素疗法，会破坏自然的平衡，反而不好。
544。蛔虫症
因为农作物施加化肥越来越普遍，蛔虫的寄生几乎看不到了。儿童因蛔虫引起腹痛或肠梗阻已经成为旧话了。
虽然在日本看不到蛔虫了，但在国外仍有把人的粪便当成肥料的地方，还存在蛔虫。在那样地方生活的人，要注意不生食蔬菜。孩子在田地里玩完后，要让他们把手洗干净。
蛔虫可以引起贫血、腹痛，但多数的时候没有症状。必须定期检查粪便中是否有蛔虫卵。驱除蛔虫最常使用的药物是甲苯咪唑。
545。喉炎
喉头变窄、吸气困难、咳嗽、声音嘶哑就称为喉炎。以前，在白喉还广泛发病时，喉炎曾作为白喉的别名而使用过。因此，由白喉以外的疾病引起的喉炎，德国的医生就把它命名为假性喉炎。但由于有了预防接种，白喉已经绝迹，所以，现在多数只称喉炎。在寒冷的夜里，孩子突然呼吸困难，痛苦不安，这样的疾病十有八九是由病毒感染引起的。
本病多发生于生后6个月到3岁的孩子，发病2～3天前开始有感冒迹象，出现鼻塞、流涕，夜里突然喉头像堵塞了，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋问隙凹陷（三凹征），嗓子发出啾鸣音，哭闹不安、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，但患儿几乎都不发热。此时，最好能使其吸入热的水蒸汽。在家里可产生蒸汽的地方是洗澡间，父母可关紧门窗，打开淋浴或把热水放入浴盆中，使屋内充满热气，然后抱着孩子在里面呆10～15分钟，对不安的孩子说“不要怕，没事”来使他安静下来，这样一般就可缓解。
如果孩子用1个小时才安静下来，而且呼吸困难仍持续着，嘴唇和指尖变成紫色，那么就要叫救护车。
虽然同样是喉炎的症状，但由B型嗜血性流感杆菌引起的喉头炎症却是极为严重的疾病。因为是喉咙深部堵塞，必须进行气管切开手术。不过，此种情况多见于3～7岁的大孩子。发病前很少有感冒症状，突然高烧39℃左右，同时出现呼吸困难。孩子非常胆怯。如果不顾孩子的反对，强行将检查器具伸入喉咙深部进行检查，有时会因此而使疾病恶化，所以，在进行喉部检查时，要让孩子入院，并做好随时切开气管的准备。
发病时孩子脸色十分难看，有时会出现神志不清，这是重症，很危险，父母看到这种情况即使是深夜，也要叫救护车把孩子送往医院。尤其是没有进行过白喉预防接种的孩子，即使不发热，也还是住院更安全些。喉以上部分的炎症，咳嗽少见，但流涎。而假性喉炎不流涎，咳嗽多见。医生熟悉这些情况，但大多数母亲在夜里见孩子呼吸困难，即使不发热也会把孩子送医院急救。因此，当孩子发病时，母亲要记住孩子当时的情况，以免以后再慌张。
546。川崎病（MCLS）
这是日本的小儿科医生川崎富作在1967年首次发现的疾病，与日本的川崎市没有关系。
此病多发生于4岁以下的儿童。症状为突发高热39％左右，约持续5天后，全身出现各种大小不等、硬度不同的红色斑疹。也有的膝部和手、脚也变红。多数患者手脚油光发亮，肿得鼓鼓的。嘴唇干裂，口腔黏膜变红，舌头上可见许多小疙瘩。两眼结膜因充血而发红。
如果在高热的同时出疹，眼睛发红，一般首先要考虑是麻疹。但与麻疹不同的是此病不咳嗽，也不打喷嚏。如果附近没有麻疹流行，孩子又接种了麻疹疫苗，就可确定不是麻疹。
由于皮疹多在发热2天以后出现，所以，如果发热后立即去看医生，多被诊断为感冒或扁桃体炎。
出现了疹子，手脚又“肿得油光发亮”时，熟悉川崎病的医生会告诉病人“发热将持续一段时间”，但不了解该病的医生就会诊断为麻疹、异型猩红热或风湿热等。
即使医生诊断错误，也不会对患者造成什么实际损害。这是因为如果持续高热，医生们都有使用抗生素的习惯，因此，用了5天抗生素后，如果高热仍未退，医生就会想到这是“用抗生素无效的5天以上的持续发热”，所以一定会意识到
