因为是医生-第15章
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交完班后，我带着值班手机和一叠会诊申请单出门，沈一帆拿着银行卡去ATM机上取钱，苏巧巧一反往日雷厉风行的作风，在办公室里听了一会儿轻音乐，米梦妮把几张椅子一拼，躺在上面，在音乐声中均匀地呼吸着，没多久就进入了梦乡。
中午聚餐时，米梦妮已缓过神来，黑眼圈消失了，眼睛又恢复了以往的水灵。沈一帆也算是大手笔了一把，在金玉街的“海上小南国”叫了一大桌好吃的外卖，我们有说有笑的，听苏巧巧和米梦妮提起郑先生和汪女士的病情在好转，我高兴得手舞足蹈。
快乐的时间总是匆匆，聚餐后，我把值班手机还给了米梦妮：“上午的形势一片大好，下午怎么样，可就看你的运气了。”
“你看沈一帆就比你干脆多了，请了我们一顿大餐，你学着点，帮忙就帮彻底些，梦妮，下午别客气，有事还找程君浩。”苏巧巧埋头擦拭着办公桌上聚餐留下的油渍，斜眼看了我一下。
“不用啦，程君浩已经帮了我大忙了，现在我已经完全缓过来了。”米梦妮像日本小姑娘似地弯腰致谢，搞得我反而不好意思起来，立马拍着胸脯保证说：“别见外，下午要有事尽管喊我好了。”
下午的时光在平静中度过，不知不觉中已经过了下班时间，我的会诊工作也接近收尾，整个下午也没有收到米梦妮的“求救电话”。看来，她下午的日子还过得不错嘛。
不过，她也不是一个会轻易麻烦别人的人。我在最后一个会诊病人的病历上写着会诊意见，脑海中浮现出她微笑的眼角和眼神中时而流露出的倔强。
正想着，我的手机响了，我低头一看，一个陌生的手机号码。唉，不知为什么，最近向我推销保险的骚扰电话特别多，手机铃响到第四声时，我犹豫一下，接了起来，听筒里传出一个颤抖的声音。
“老总，你还在医院吗？”
“在——你是？”
“感染科，21床，你快来！米梦妮遇上麻烦了！”
“什么情况？”
“嘟—嘟—”对方已经把电话挂断了。
我心里咯噔一下，丢下写了一半的会诊记录起身离开，往感染科方向跑去。我心里有些纳闷这位感染科的住院医生是谁，怎么这么慌里慌张的？
推开感染科的大门，我一眼就看到出事的“火情地点”：21床门外的走廊上聚着四五个家属，一个年轻的女子靠着墙根伤心地哭泣，另外几个家属戴着口罩，和年轻女子隔着一米开外，你一言我一语地安慰着她。
21床是个单间，人高马大的住院医生赵俊辉站在门口和一个年纪稍大的家属交待病情，看到我的出现，他眼睛一亮，把手中的口罩和帽子递给我。
“刚才是你打的电话？”我戴着口罩和帽子，心里琢磨着这个赵俊辉平时说话做事还算靠谱，刚才怎么就那么沉不住气。
“是。”他凑在我耳边小声地说，“AIDS！”
这四个字母如同投入湖水的几块小石子，在我的心里掀起一阵涟漪，我吸一口气，下意识地紧了紧口罩，感觉心中的涟漪渐渐平复，于是我推开了21床的房门。
猛然间，我感觉手指发麻，全身的血液在倒流！
米梦妮，站在那位艾滋病病人的床头，左手把握着简易呼吸器的面罩，右手挤压着气囊，她低着头，双眼盯着病人的口鼻，眼皮微动，长长的睫毛也跟着颤动，仿佛蝴蝶扑扇的翅膀，她洁白的白大褂上沾满大片的血迹，听到有人靠近的脚步，她抬起头，雪白的脖子上同样散落着血迹，白色和红色交织着，碰撞着，突兀着……
我看到一朵风霜蹂躏过后的百合花！我听到一种玻璃破碎般心碎的声音！
“病人咯血，我尝试插管失败。”米梦妮口罩后面的嘴唇似乎在尝试笑了笑，“我真笨，到最后还是有事要麻烦你。”
我戴上手套，拿过她手中的简易呼吸器：“快去换件衣服！”
“算了，里面衣服也沾上血了。我帮你拿个护目镜——”或许是我的错觉，我看到米梦妮的眼神里闪过一丝苦笑，她凑近我的耳朵小声告诉我，“刚才一不小心，血溅到了我眼睛里了。”
“那你还不快去院感办，领阻断病毒的药！”我压低声音小声地说，声音有些颤抖，带着几分吃惊、责备和愤怒。
“我留下来帮你，等你插完管我就去。”米梦妮帮我戴上护目镜，语气很坚定。
怎么有如此不爱惜自己的女孩？我感觉自己心里窝着一团火，透过护目镜，我看着眼前的这位女孩：她柔柔弱弱地在一旁站着，一双大眼睛无辜地睁着，眼底清澈得像平静的湖水。
“等你做完，我就走。”她又重复了一遍。
我不再说什么，这时候，所有的语言都是无力的。我低头看了看眼前的病人，三十来岁的年纪，瘦巴巴的脸，颧骨突出，面颊上排布着一些红色的小斑疹，周围有些白晕，头发染成棕红色，左耳垂穿了个耳环，他的眼睛睁得圆圆的，目光中流露出恐惧，大概是瘦得厉害，眼睛大得突兀。透过面罩，我看到他的嘴角和鼻孔周围都沾满了血迹。我继续捏着“皮球”，看了一眼床头的监护：心率118次/分，血压98／56mmHg，血氧饱和度91％。
“5mg咪达唑仑（1）！吸引器准备！气管插管！”我心里想着速战速决，好让米梦妮早点吃上预防用药，反正现在的血氧饱和度对插管而言也算凑合。
护士推注完咪达唑仑，病人圆睁着的双眼稍稍闭合了一些，呼吸也缓和了一些，我把面罩移开，举起喉镜从右嘴角切入，前进到一半，被紧紧地咬住了，我一较劲，病人的眼睛再度圆睁开来，把喉镜咬得更紧了。
“再推5mg咪达唑仑！”我喊道，护士再次举起了注射器。
“孙尤嘉，放松些，我们知道这很痛苦，但插完管子你呼吸就顺畅了，等你病好了，我们就会把插管拔掉的。”米梦妮左手握着那位叫孙尤嘉的艾滋病病人的手，俯身靠近他，右手抚摸了几下他的额头。
不知是咪达唑仑的镇静作用，还是米梦妮圣母般的魔力，我感觉手中被紧咬着的喉镜一下子松开了，我趁势将喉镜使劲地移向会厌，在喉镜的射灯下，我看到软腭和舌苔上白乎乎的鹅口疮，这是艾滋病病人口腔真菌感染的典型表现，沿着鹅口疮和斑驳血迹交错的轨迹，我把喉镜探到了会厌根部。
轻轻一挑，孙先生使劲地咳嗽开来，带动着身体挣扎着，一团血块随着涌动的血液冲刷到他的喉部，我拾起吸引器伸向舌根拼命吸引着，血团堵在吸管入口，顷刻碎开，吸管的管腔里血糊糊地一片。
喉镜和吸引器又被孙先生死死咬紧了！我生怕一使劲就把他的牙齿翘掉。
“准备司可林！”我一咬牙说道。
这是一种肌松药，注射后1分钟，肌肉的松弛作用将会从颈部肌肉开始，逐渐波及到肩胛，腹部和四肢，乃至呼吸肌，到时候孙先生自然会把喉镜和吸引器松开，我可以趁机完成气管插管。
“不行！现在他还很清醒，如果镇静不足就给肌松药的话，他会很难受的！”米梦妮喊道。
我想象得出这种感觉：你十分清楚周围发生的一切，你可以体会所有的痛苦，你想挣扎，但动不了，你想喊，但自己的嘴不听使唤，你想呼吸，但你好像置身于真空之中，你感觉自己活着，又觉得自己已经死了……这种感觉——有此体验过的人说——叫做生不如死。
但我已经顾不上那么多，我只想尽快解决这一切：我看到孙先生的血氧饱和度在下降！再不快一点插管，恐怕就有生命危险！同时，我也恨不得让这一切快点结束，好让米梦妮尽快用上阻断病毒的药物！
米梦妮阻止了准备推注肌松药的护士，她的左手被孙先生拽得很紧，她用右手轻轻拍着孙先生的肩膀，她在轻轻地对他说着话。
我听不清她说的话，也压根不想听她说了什么，我两眼直勾勾盯着心电监护上的血氧饱和度，心里有几分赌气，几分埋怨。
突然，我感觉手中的喉镜松动了一下，我以为是错觉，低头一看，孙先生正慢慢地把嘴松开，他的眼睛看着米梦妮，眼角有一些晶莹的东西在闪动。
我迅速地调整好喉镜位置，右手拿着吸引器一阵猛吸，会厌部的视野总算清晰了，挑开会厌，手持气管插管插入声门，打上气囊，固定……这些都是我早已熟练的动作。
米梦妮把一旁备着的呼吸机挪过来，调整上面的参数设置，小心翼翼地把呼吸机和气管插管对接，干完这些事情，她抬起头，看着监护仪上稳定上升的血氧饱和度，轻轻把手套脱了，双手放在胸前慢慢地搓揉，我很清晰地看到她白皙的手背上被捏出了几道深深的指印。一瞬间，我有种想把这双手捧在自己手心的感觉。
病房的门被推开，值班医生赵俊辉举着手里的CT片走了进来：“我和家属交待完病情了，他们倒是挺配合的，刚拍的CT也取回来了，两位老总，你们看这是不是PCP？”
PCP，也就是卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病病人常见的机会性感染之一。在免疫力正常的人体，免疫系统能轻而易举地将其消灭，而艾滋病病人免疫力低下，寄生于肺泡的卡氏肺孢子虫就会借机肆虐，疯狂生长，使得小小的肺泡腔内塞满了虫体，炎性细胞，和蛋白样渗出物，阻碍气体交换，产生气促、进行性呼吸困难乃至呼吸衰竭。
我接过赵俊辉递来的CT片，迅速扫了几眼：整个肺部影像如同蒙了一层磨砂玻璃，有散在分布的实变影和小叶间隔增宽。是的，应该没错，就是PCP了。
“使用磺胺（2），同时给上甲泼尼龙（3）40mg，12小时一次。”我叮嘱完赵俊辉，对米梦妮使了个眼色，意思是：现在你该去吃药了吧？
“从片子上看，应该存在PCP，但PCP基本不会咯血的。”米梦妮眼睛注视着我手头的CT片，她指着其中一个层面说，“你看这里是什么？”
那是肺门边上的一处实变影，个头不大，形状像一团燃烧的火焰，又像是一滩被砸在墙皮上的泥巴，米梦妮弯曲着手指，目光在CT片上缓缓搜寻着：“你看，这里还有一个！”
“也许合并了其他感染吧。”我的心思并不在这张CT片子上，看着米梦妮认真的样子，简直令人气不往一处打：米梦妮呀米梦妮，你有空关心一下自己好不好？
“刚才插管的时候，你也看到孙先生的口腔黏膜白斑了吧？你说肺部会不会同时存在真菌感染呀？真菌的侵袭性比较强，如果菌丝往肺部血管里生长，就可以造成咯血的。但是，这个肺部CT不是很像真菌感染的样子……”米梦妮睁着大眼睛看着我，一本正经地分析。
“好的，我们再加上抗真菌的药物，就用卡泊芬净（4）吧，这样稳妥些，有备无患。”我想要迅速结束这段对话，脱了手套，摘掉口罩帽子，摊开双手看着米梦妮，她的眉间还有些犹豫，但似乎也有了离开的意思，她挪动着脚步往门的方向靠了靠。在一旁的赵俊辉忙着在笔记本上记录我们提到的那几种药。
临走前，米梦妮盯着监护仪看了一小会儿，冷不丁又冒出一句：“血压比刚才低了一点，你说我们要不要放置一根深静脉置管备着？”
我终于忍耐不住，心里的积怨开始爆发：“气管插管后用上镇静药，血压当然会有所下降，现在他离休克还远着呢！倒是你，看看自己衣服上溅了多少血，也不快点去换！还有你的眼——”米梦妮赶紧竖起右手食指放在嘴前，轻轻地摇了摇头，我突然意识到这个屋子里除了我，其他人可能都还不知道她眼睛的遭遇。
“老总，后面的事情交给我吧，真要是生命体征不稳定了，我来处理，我以前学过股静脉置管的。”赵俊辉反倒被我吓了一跳，像干了什么错事似的，他小心翼翼地说，他接着松了松孙先生的裤子，应该是想查看一下大腿根部股静脉的置管条件。突然，他“啊”地一声把手缩了回来。
“这是什么？”
孙先生的右侧大腿肿得很大，和细瘦的左腿并列在一起，显得格外不协调，右腿内侧有一些突起的小结节，微红的，肉色的，还有些发紫的，大小不一，整齐地排成一列“串珠”，这些“串珠”周围还有一些红色的斑疹，周围有些白晕，斑疹的样子有些眼熟，我好像在哪里见过。
“这些斑疹，是不是和他脸上的那些很像？”米梦妮凑近看了看。
一语惊醒梦中人，我比较一番孙先生腿部和脸上的皮疹，虽然大小不一，但形态如出一辙。艾滋病，皮疹，结节，PCP，咯血……一个念想在我的脑海产生，挥之不去，我重新拿起CT片看了一小会，脱口而出：“卡波氏肉瘤！”
卡波西肉瘤是一种软组织多发性色素性血管肉瘤，是艾滋病最常见的原发肿瘤之一，可以累及皮肤和内脏器官，肺脏受累时在CT上的表现就像一团“�
