王牌医生-第58章
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下午14：30，吴慈医院心内科，CCU，麻醉科、手术室与心脏外科专家们开始在会议室内研究确定关于一例冠心病病人的手术方案。
原本这种专家级的联合会诊对于白文静而言，最多也就是个一边旁听的待遇。可是自从那一次和美国学术交流的国际著名外科医生一起合作手术之后，一举成名的白文静就成为了吴慈医院的红人，这种专家级的会诊也就有了他的一席之地。
只不过国内很多地方都讲究论资排辈，白文静虽然可以名正言顺的坐在会议桌前，但是出于某些固有观念，也只不过是客气一下而已。对此白文静到是能摆明自己的态度和懂得低调做人的道理，参加了一两次，都是谨言慎行，有时候更是“虚心学习”一言不发，在医院各科室专家的眼中到也能够博得一个“少年老成”的评语。
今天这次“会诊”已经是“例行”第二次了。第一次所谓地会诊在白文静眼中开起来的像是老人家们的“茶话会”，听地白文静昏昏欲睡，可惜就是没有半点实质性的内容。
对此白文静到是不感到稀奇。因为这里面有吴慈医院的医生结构组成的历史性原因。
首先第一个原因就是这些专家们的年龄大部分都在四十到六十岁左右，过度偏老龄化。主要集中了本院多年以来一同成长起来的老同志，还有其他医院或者是大学即将退休的老教授。每个人都摆“老资格”，相信的都是自己多年来地经验，所以对他们而言所谓的会诊也不过是手术前走个过程，一个程序而已。
再者，就是专家们都喜欢把重要的事情留在最后再说，你看吧。要是不到临手术前的最后一次会诊，手术方案就死活不会确定。
所以到了最后，习以为常的众人就会把这种拖沓浪费时间的行为当成“惯例”，谁也不好说，也不敢说，这样没有效率的会诊究竟有无改革的必要。因为大家已经习惯了，习惯是一种很可怕的东西，一旦诞生，就难以改掉。
而白文静对此也拿不出来什么实质性的办法，谁叫他辈份低。年纪小，人微言轻呢。当然，如果会诊地过程中大家反应过于激动，有时候“茶话会”的热烈程度还会逐渐升级。具体如何，就不必细说了。
会议开始提前十分钟，白文静拿着自己事先准备好的手术方案走进会议室的时候，会议室内早已经“烟云缭绕”、“气象万千”了，浓浓的一股烟油子尼古丁的味道刺鼻而入，让人不由得皱眉头。
会议桌一圈此刻已经坐了差不多十多位老医生老专家，喝着茶水抽着香烟。聊的也都是家长里短鸡毛蒜皮的小事。见到白文静进来，除了几个脾气好的老专家点头表示一下，其他人都对白文静视而不见。
见此白文静到是不以为意，自己在角落找了一个位置坐下。就等候着会诊的开始。不过当他同样悠闲地打量会议室内的其他人时，却正好看到正对面同样坐在角落里的卢佳馨，而卢佳馨显然也在看他。
两个人相视一眼，目光却又瞬间分开，笑一笑也就算是打过招呼。如此生疏些许是因为会议室内人多眼杂的缘故，当然，也有可能是某些人感到一丝心虚。
很快会诊就随着院长范永林地到场开始了。
会诊一开始第一个程序，自然是范永林以医院领导的身份先发表一番“振奋人心”的开场白。讲几句“共建和谐社会”之类的话。鼓舞一下大家的积极性。这个程序大概十分钟，却是每场必听的内容。虽然所说的内容千篇一律，但是用词造句却没有一次重样的，就这一点就不由得白文静不感到佩服。
等到发言完毕，范永林便端起茶杯喝了一口润润嗓子，便笑着对左右说道：“病人手术就安排在下周三了，留给我们地时间也不多，各位专家努力研究一下，争取今天就拿出一个切实可行地手术方案来。”说着开始点将，直接对心脏外科的主任医师刘建民说：“刘医生，虽然麻烦了一些，还有劳你再把病人地情况介绍一下。”
刘建民是上海人，今年五十多岁，带着大眼镜，脸上的眼角纹很重，说起话来显得软绵绵的，上海口音却是不浓。听到范永林点他名字，便立刻笑道：“既然院长点将了，那么我就抛砖引玉说一说？”
范永林又喝了一口茶，笑道：“劳烦你了，大家都仔细听着。”
刘建民先和大家客气点头示意，这才从桌子上拿出一份事先准备好的资料开始说道：“患者陆庆生，男，今年四十五岁。患者既往有多年的高血压病史。去10月前无明显诱因出现心前区闷痛，持续约1小时，于当地治疗后，症状反复出现，2月前逐渐出现气喘、乏力、双下肢浮肿等病情加重表现，在本院治疗经诊断为冠心病、心肌梗死。后于2月27日由心内科检查，由心电图诊断：下壁、急性前壁心肌梗塞；超声心动图提示符合冠心病前壁心肌梗塞。EF18。因病情危重，要求进一步治疗，以冠心病。心肌梗死收入我院心内科。患者入院时心功能IV级，体重较前下降10公斤……”
刘建民所说地这些内容上一次也说过，白文静手上更是有相关的资料，所以不用听也知道是什么样的情况。
就这样拖拖拉拉地又介绍了十分钟，刘医生这才进入正题说道：“其实以病人目前的状态，心脏功能已经难以负荷，所以最好是尽早手术。不过手术难度很大，我们心脏外科经过研究分析觉得。可以分期，分阶段的进行手术。只不过病人的身体状况很差，我们担心手术没有全部完成，病人就已经坚持不住了。保守的治疗就是采取手术结合药物的治疗方式，延长病人的存活时间。当然，病人的家属要是一再要求，我们也只能尽我们地全部力量了。”
这话说完，会议室内的不少专家都点头表示同意。以他们看来，这个手术风险太大，只看患者入院后检查的各种资料。大家就觉得继续根治手术成功的机会不会很大，做了也是徒劳无功，因此并没有太认真，抱太大希望坐在角落中的白文静看到众人这副态度，心里面就有些别扭，欲言又止，想了想还是继续听下去。目光却落在分发下来的资料上面。
这时院内外科最有权威的韩培吾教授开口说道：“小刘这样说的意思岂不就是等于放弃治疗了嘛，还没有开始，就下这样的结论？这种态度可是要不得地！”
韩培吾是吴慈医院目前资历最深的老医生、老教授。据说已经在吴慈医院兢兢业业工作了三十年，并且医术精湛。资历深厚，被号称围吴慈医院地“活化石”。不过这位老先生最大的问题就是有点小心眼，多少年的老毛病。而且平时就喜欢教训晚辈，摆架子。也因此几次医院领导有意让他退休。可惜韩培吾多少年的人脉也不是白给的，所以都被韩教授给硬顶回去了。
听到老教授教训似的口气，刘建民表面上不动声色依然是那副笑脸，但是心里面却不禁骂了一声老东西，嘴上却耐着性子说：“韩教授的意思我明白。但是资料中病人的即行心电图显示窦性心律，心率：100次分，、、aVF、V2、V3、V4导联见异常Q波，ST…T段抬高。”说着便拿出几张片子给大家看。“冠脉造影也显示冠状动脉系统呈右侧优势型。右近段狭窄4050，前降支近中段完全闭塞。回旋支多处狭窄
另外心脏B超中冠心病合并高血压性心脏病，广泛前壁及下壁心肌梗死并心尖部及前壁、下壁室壁瘤形成，全心扩大，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压（中度），
以上检查均说明患者冠心病病变严重。特别是EF仅有18，低于25，随时都可能猝死。
所以经过上一次专家会诊后，我认为患者病情严重，EF低，室壁瘤大，位置在前壁，切除左室重建难度极高，是心脏移植的适应症。但心脏移植供体的来源困难，患者病情极其危重，已没有时间等待供体……”
韩培吾教授不悦地打断刘建民的话，问道：“所以你就觉得没有太大的挽救价值了？”
身为韩培吾教授最铁杆的支持者，心内科地何宝龙医生立刻说道：“为了挽救患者的生命，我个人认为认为患者可以考虑行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣整形三个手术，虽然手术风险极大，但是成功也不是没有可能，只不过需要和病人家属详细说明病情后，经家属同意后再进行手术。”
何宝龙以前是韩培吾教授的徒弟（早些年很多企事业单位内都流行师傅带徒弟的培训模式），算是吴慈医院的本土派系，一直以来都和刘建民等“外来派系”不和，所以今天会议上的斗法到是也不稀奇，每次都是软刀子斗来斗去，虽然火药味十足，但是基本上属于雷声大雨点小地那种。
“一次三个困难手术？不行。太危险了，我坚决不同意！”刘建民立刻大声反对道。
“为什么不同意，如果处置得当。没有什么不可以的！”何宝龙反驳道：“而且你刚才也承认病人地身体情况不好，分阶段手术根本就行不通！”说完，何宝龙还挑衅似地看了刘建民一眼。
“你凭什么说行不通！给我一个合理的理由！”刘建民声音逐渐高了起来，而支持他地专家们也开始帮腔。
眼看着两帮人越说越僵，坐在主席正座上的院长范永林的脸色也有些不好看，于是立刻咳嗽了一声，沉声说道：“好啦，既然是讨论方案。有所争议也是很正常的。现在都安静下来，也要听一听其他医生的意见吧。”
刘建民、韩培吾、何宝龙等人争得面红耳赤，但是却要给范永林面子，于是一起点头。
韩培吾教授抢先说道：“是极，院长说的话有道理嘛，听听别人地，不要光我们几个人争论嘛。都说说看，一人智短，众人智长嘛！”
范永林点点头，然后看向下面。目光在每个人的脸上一一看过去，见大家都是一副不以为意的模样，心里就是一阵感叹。心说眼下评估都已经开始了，医院里的人员素质又是这样，看来真的要尽快的引进新人才了。
正想着心事，范永林的目光忽然落在正襟危坐的白文静身上，不由得笑道：“我看就让我们这里最年轻的白文静白医生发表一下个人见解吧。”话音一落，会议室内所有人的目光都闻声看向角落中地白文静。
“我？”白文静初时还没有反应过来，等听清楚叫的是自己，不由得立刻摆手说道：“我不行。我还需要和各位学习呢。”
范永林笑道：“白医生谦虚了。集思广益嘛。”
眼见院长亲自点名，又被所有人紧紧盯住自己，白文静这才勉为其难的站起来说道：“其实我认为何医生刚才说的方案比较不错。”
听到白文静说自己的方案好，何宝龙立刻得意的高兴了起来。表面上却谦虚道：“过奖，过奖。”
白文静也不理会他如何谦虚，继续说道：“虽然方案不错，不过我认为何医生的方案应该做一处小小的修改，就是修改成冠心病患者行冠状动脉搭桥、左心室室壁瘤切除、二尖瓣人工瓣膜置换、心脏冠脉前降支内膜剥脱，四个手术。”
这句话说完，会议室内顿时陷入了安静，所有人都吃惊的看着白文静。好半天才反应过来：“不是三个了？一次性施行四种高难度手术？”
范永林闻言眼睛却是一亮。立刻兴奋的问道：“白医生，你为什么这么说。为什么要这样修改？”
白文静淡淡地笑了笑，回答范永林的提问，分析道：“其实患者病情较之前大家评估的更加严重，首先根据X光片，可以看出患者室壁瘤大，位置在前壁、下壁，不过患者的**肌破坏严重。其次，术中发现患者冠状动脉硬化钙化，特别以前降支尤为明显，其内膜增生钙化，远端很细小，管腔完全闭塞，另外患才二尖瓣腱索、**肌破坏严重，不能行整形，只能行二尖瓣置换手。”
刘建民怀疑地说道：“白医生这样下结论是不是有点太过武断了？再者，即便是白医生说的情况有可能，但是你如何保证一次性四个手术下来，病人的身体就能坚持的住？”
这时白文静到是有点挥斥方遒的感觉，看的对面的卢佳馨眼神中异彩连连，只不过白文静的注意力全在手术上，很不客气地对刘建民说：“这就在于主刀医生地个人能力，和对手术节奏的掌控力了。另外这还需要麻醉师、助手、护士，各个单位地团结配合，只要同心协力，争取最短的时间
