王牌医生-第286章
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柿峡矗窝茏枇�5。8，术后有一定地几率出现典型右心衰竭，但术后长期右室负荷过重，心脏超声显示右心室内径增大二十一毫米，肺动脉及下腔静脉增宽，有肺高压表现，并出现肺动脉瓣返流。患者术后早期即发现重度三尖瓣返流，二尖瓣返流则较轻……”
眼见大家眼神有些迷惑，白文静不得不简单的说道：“让手术器材和手地温度低于患者目前体内的温度，会产生逆向温差，这样可以避免病情反复地情况出现……”
面面相觑，不管是蒙塔沙利，还是在场是所有专家，都难以置信的看着白文静。马上就有人低声质问道：“这个方法之前国际上有人提及过，但是这样的方式做手术，虽然对病人恢复的效果很理想。但是长时间接触冰块，会导致医生自己的血液循环减慢，手部神经也会麻木，间接的也会影响手术的正常进行。白医生，你这样做，会不会有些得不偿失！”
这位专家虽然是好心提醒，但是话中也未免没有几分怀疑和嘲讽的意思，以为白文静是在众人面前卖弄医术。老专家更是在提大家打抱不平，心说可不是只有你知道这个方法，我们这些老家伙同样知道！只不过我们为了手术能够正常进行，不屑和年轻人一样急功近利罢了。
他的话引起了在场不少人点头赞成，白文静抬头看了他们这些专家一副得意不已的样子，不禁轻轻摇了摇头。
见此，众人面露不满，低声问道：“怎么，白医生难道觉得我们的话不正确吗？”
白文静一边手术，一边摇头解释说道：“不是不正确，是不全面。虽然寒冷会使得自己的手部灵活度降低，但是当自己手的温度低于患者的体温时，会更敏感的察觉出病人身体的细微变化，容易掌握手术进行，调整手术的节奏和步骤。更何况亲王的体质与常人有异，他的脂肪层太厚……”
“太厚？”匪夷所思的解释，让一帮老专家目瞪口呆。
正文2 第二百九十五章 神医风范！
脂肪层太厚的确会阻碍手术的进展。也会有一定的影响。但是对于外科医生们而言。所谓的外科。就是拿刀子把一切阻挡自己视线。和病变的组织切除！当真是神挡杀神。佛挡杀佛。而脂肪层。那也是一刀解决的问题。几乎大部分的医生都把这个小问题忽略过去。最起码在表面上看起来手术并没有什么不妥。但是殊不知任何细微的变化都有可能引起病情异变。特别是一些突变性病毒群。
白文静以前也没有注意到这一点。能够比普通医生多一分理解和认识。也是在不断的磨练和学习中摸索出来的经验。而且对于徒手降温这种方法。也的确不适合大部分的医生。因为手对于医生而言。就是他们的生命。忽冷忽热都有可能造成神经末梢出现坏死症状。降低自己的感触能力。可是白文静不同。有练过几天内息丹功的他。尽管可以用冰块来降低自己手掌的温度。但是另外一方面。因为内息不断。筋骨自然不伤。所以这种方法也就仅限于他自己而已。只不过对此他也没有多做解释。至于其他人如何了解。那就另当别论了。
病人全身麻醉之后。把血液从肺部泵到全身。在病人胸部胸骨正中作手术切口。中断心脏的血液供应。病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置。这装置暂时代替病人的心肺功能。维持病人血液的正常氧化和循环。差不多用了三个多小时的时间让病人的身体适应外循环的生命特征。然后就是切除病人病变的心脏。取出的心脏用特殊的盐溶液保存。并把送过来的捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。这个手术就算是大功告成了。
听起来很简单。就和把大象放进冰箱里要几步一样的简单。但是事实上。这中间每一个步骤。都不容医生有半点马虎。
并且在这将近几十个小时的时间内。需持续监测有创血压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量。监测血饱和度。随时调整多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、立其丁等药物的泵入速度。保持CVP在15cmH2O以下。维持循环功能稳定。应用利尿剂或降压药物治疗时。防止血容量锐减致使血压下降过快过低。引起肾灌注减少。诱发急性肾衰。需密切观察血压、中心静脉压。
而且即便是手术成功。在心脏移植术后必须使用免疫抑制剂抗排斥。同时要严密观察有无乏力、周身不适等急性排斥反应症状。随时调节用药的剂量。
白文静不紧不慢的按照手术程序进行。任何过程和细节并没有超出大家的认知范围之内。可是同样的过程在不同人来做。给旁人的感觉又是不一样。有很大的不同。
就说一开始的冰块降温。大家还能够说白文静是故弄玄虚。那么紧接着。就见白文静拿着手术刀。以一种完美到接近神一般精准的技巧。切除病变有些肿胀发黑的心脏。并以匪夷所思的速度和手法控制住病人的血液溅射。就让不少人叹为观止。
苏尔坦亲王的心脏与正常的心脏相比。大部分都出现水肿情况。依旧是脂肪层积厚。血管堵塞坏死。部分组织细胞更是病变异常。变的有些发紫。发黑。血色也不是正常的颜色。同时一股令人作呕的臭味很强烈的刺激着众人的嗅觉承受能力。
光是看这颗心。要不是在场的都是专业人士。估计早就忍不住大吐特吐了。
白文静也很难受。眉头一皱。但还是要继续手术。心中想着这种情况多半是与之前的几次手术引发的恢复效果不佳有关。当然肾功能出现衰竭也是一个因素。如此看来在手术之后。似乎也要对肾脏进行一次细致全面的检查了。
“止血钳。”白文静不带任何感情的语气对旁边的护士说道。
护士快速的把止血钳递给白文静。而白文静头也不抬。把上腔静脉和主动脉掐死。然后说道：“剪
“剪刀。”护士连忙把剪刀递过来。同时已经准备好了吸血棉。白文静虽然看不到护士的动作。但是这样的默契却不是长时间合作训练出来的。完全是出于职业的敏感。
果然。就在白文静切断了供应心脏血液输送之后。依旧不可避免的出现一定的内出血症状。白文静一伸手。就拿到了自己想要的吸血棉。然后一旁的助手蒙塔沙利连忙伸手帮忙处置内脏的出血位置。紧紧按住。而白文静就结果人工合成的生物胶管把供血输入管道和输出管道连接好。同时命令道：“启动心肺旁路装置。开启体外循环。”
这时护士忽然说道：“病人的血压下降……”
白文静抬头看了一眼生命仪器。然后低头。继续说道：“急速降温三十分钟。同时保证病人的脑部供氧量。”
蒙塔沙利医生这时忽然开口说道：“病人身体器官能量消耗过大。是不是调整一些营养液输出量。”
白文静面无表情道：“没必要。手术刀……”
“手术刀。”护士看了一眼蒙塔沙利。见主刀医师没有听助手的话。到是不觉的意外。而助手的建议一般的情况也很难改变主刀医生的想法。这倒是通病。不过在此之前。作为苏尔坦亲王的私人医生。蒙塔沙利的医术以及业内的位自然是举足轻重的。说出来的话具有的影响力也不是别人轻易忽视的。而且很多的时候都要虚心倾听接纳。但是很可惜。似乎眼前这位白文静医生更大牌一些。
好在大家都带着口罩。看不到蒙塔沙利医生的面部表情。但是大家都猜测他的心情肯定不会很好。
白文静没有去想自己的助手心情是好是坏。现在他的注意力都在这颗已经坏死大半的心脏上。然后小心翼翼的取下心脏后面的心跳辅助器。第一个的位置是在右心室的下方。距离前胸到是很近。取下的过程很容易。没有耗费多长的时间。但是第二个却是麻烦一下。在心脏的侧后。中间还要剪掉一些必要的内置线路。并把心跳辅助器与旁边生在一起的息肉用手术刀和剪子分开。这个过程不可避免会出现少了的出血。尽管白文静的视觉和手感极佳。出血效果却是叫人大吃一惊。
在旁人的眼中看来。似乎白文静的手术刀就跟长了眼睛一样。轻松的避开了所有敏感神经与微血管。一时之间。大家看向白文静的眼神有些怪异。不少人的心中都在猜想。这个年轻人的手术技巧是在哪里学的。又是如何练的。难道这个世界上真的有生而知之的天才！
白文静不知道旁人那惊羡的眼神。他忽然发现。在处理心脏辅助器的时候。先后取下的两台心跳辅助器的型号似乎不同。一大一小。虽然看不清楚外部的功率显示。他也不是学电子仪器的。但是出于职业的问题。这些常用的器材却是了解不少。他马上就发现其中那枚比较大的是1995年日本生产的一种B型号的心跳辅助器。在当时来说。这种辅助器的出现给人一种惊艳之感。但是很可惜。因为它的内核部分存在致命性的技术漏洞。以至于它在辅助心脏跳动的时候。会出现不同程度不稳定的心颤现象……
白文静初一见这种心跳辅助器。心中就不免动了一下。不动声色的看向一旁帮手的蒙塔沙利。心中不由的就升起几分疑惑。按道理讲。如果自己的记忆没有错。没有看错的话。那枚大型号的辅助器实在是不应该出现这里。特别是苏尔坦亲王这种世界级隐形富豪的体内。即便是用。也应该是那枚小型号的。美国最新研发的心跳辅助器。虽然功率上比不上日本人研发的辅助器。但是就安全性和稳定性。都远远超过。更何况。一个是上个世纪九十年代的产品。一个是二十一世纪的新产品。其中高下一目了然。相信任何一名医生都不会犯这种低级的错误。可是事实上这种事情的确是发生了。要知道。如果这台日本B型心跳辅助器真的要出现不稳定心颤反应的话。那直接带来的后果就是病人的心脏负荷加重。同时会使的病情恶化……
白文静脑子里出现了短暂的空白。因为他再一次的感觉到大家族那种你死我活。勾心斗角的血腥。想到这里。头上的汗也不自觉的流了下来。
好在旁边的小护士一直都在注意白文静的反应。一看到流汗。就急忙拿起手巾。在白文静的额头上擦了擦。
白文静被护士的举动拉回到现实中。心中长叹一声。目光随之偷看了一眼左近的几名医生和护士。觉的大家没有注意到自己的变化。就低下头。把刚才的念头暂时抛在一边。哎。看来很多事情都不是自己可以插手的。多一事不如少一事。顺其自然做好自己的本职工作吧。
把两枚心跳辅助器放在一旁护士手中的托盘上。白文静说道：“止血钳。”
现在体外循环已经建立。病人的身体情况虽然各项数据都迅速下降。但还在生命范围之内。白文静又看了一眼数据。依旧低头做事。
很快的。原本与身体相连接的坏死心脏终于完全分割开来。然后取下被放进了事先准备好装着盐溶液的玻璃器皿中。
见此。手术室内的众人一起长出了一口气。心说这万里长征的第一步算是完成了。当大家目送护士把装有心脏的玻璃器皿送走。还没有回过神呢。就听到耳边再次响起白文静的声音：“现在进入手术的第三阶段。进行心脏缝合！”
话音一落。早就守在一直黄色保温箱旁的医生立刻把箱子打开。就见这只保温箱内一颗失去了人体血液供养。被冰块冷冻着依旧颜色红润新鲜的心脏。静静的放在箱子正中。就好像它一直都在哪里一样。与之前被送走的那颗坏死的黑心相比。这是一颗纯洁鲜活健康的心脏。至于它的主人是谁。大家无从考证。但是却也不免感慨一声。因为这颗心脏既然出现在这里。那么它的主人不管是谁。恐怕都已经不在这个世界上了。
按照全世界内脏移植的惯例。内脏捐献都要由病人以及病人家属的签字认可方可以在医学研究和救治中使用。其中心脏更是管制严格。不但要履行内脏移植规定中的相应条款。更是硬性的被限定为。只有脑死亡的捐献者方可以使用。否则都属于违法行为。
但是这个世界上有官就有私。有私就有弊。光明世界的医疗行业对内脏的使用小心谨慎。严格的在规定的范畴内使用。用以治疗和研究。可是有光明就有黑暗。有官方自然就有所谓的的下黑市。
在国际上。所谓的的下黑市。就是指那些不遵守国际法律和限制。私下里进行物品金钱交易的一种形式。
在这里。你可以买到存在于这个世界之上的任何“商品”。最小的可以是一颗感染细菌体。最大的哪怕是航空母舰。活的你可以买到“活人”。�
