宫廷医术秘典-第25章
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＇方 剂＇ 冰片、煅龙骨粉各6克，朱砂7。5克，煅炉甘石64克，煅石膏143克，凡士林264克，麻油适量。
＇制用法＇ 先取冰片及少许煅炉甘石共研成细末。再人煅龙骨粉，朱砂及余下的煅炉甘石，混合均匀，掺人煅石膏，拌匀后倾倒凡士林内充分搅拌，最后加适量麻油调成软膏，备用。肛门局部用红汞消毒后，据肛裂范围，涂满此膏，用纱布盖好，胶布固定。
＇疗 效＇ 止血敛疮，封口止痛。
＇验 证＇ 治疗74例，效果满意。肛裂愈合，无不良后应。
＇备 注＇ 引自1963年《中医杂志》（6）。
五十五、骨质增生症
骨质增生，又名“骨刺”，古称“骨赘”。是一种慢性骨质生长异常退行性疾病。中老年人发病居多。好发于脊椎、髋、膝关节、跟骨结节等处，尤以颈椎、足跟骨节处发病居多。
多因风寒湿三气杂合，侵入肌肉，筋络关节，客于经脉，邪气壅阻，气滞血瘀，关节磨损所致。或因跌仆挫伤，损伤骨络；过频；或低头弯腰，或行走站立过度所致。凡此种种，尤其在肝肾亏虚时极易诱发本病。
脊柱（颈、胸、腰、骶椎）、耽、膝关节、足跟骨节等处疼痛，或微痛，触之则痛剧， 仰、俯、屈、伸、转侧、步履受限、功能活动不灵，或伴见头晕、麻木等症。一般多发生在一处或多处。
1 ．川芎末醋调外敷治骨质增生症
＇方 剂＇ 川芍末6…9克，山西老陈醋适量，药用凡士林少许。
＇制用法＇ 将药末加老陈醋调成浓稠糊状，然后混入少许药用凡士林调匀。随即将配好的药膏涂抹在患者增生部位，涂好后盖上1层塑料纸再贴上纱布，用宽胶布将纱布四周固封。2天换药1次，10次为1疗程。
＇疗 效＇ 经治20例，其中颈椎骨质增生9例、肱骨外上髁骨质增生例、腰椎骨质增生2例、脚跟骨质增生2例。经治疗后自觉症状消失者13例、好转者5例，有2例在敷药中出现局部灼痒，起丘疹停止治疗。治疗次数最多18次，最少7次。
＇验 证＇ 杨xx ，女，52岁，腰椎骨质增生3年余，腰痛及下肢麻木，多方治疗病痛未减。用川芎末醋调外敷15次，痛麻基本消失，即能走15华里，随访5 年症状无复发。
2．风湿威灵方治骨质增生
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＇方 剂＇ 白花蛇（学名银环蛇）4条，威灵仙72克，当归、土鳖虫、血竭、透骨草，防风各36克。共碾细末，过筛。
＇制用法＇ 每次服3克，每天服2次，开水送服。以上为一个月药量，服完即症状消失。
＇功 效＇ 治疗骨质增生症。
＇验 证＇ 宛xx ，女，52岁，本矿家属，1977 年11 月28 日在我院X 线腰椎右上呈雀嘴样骨质增生，摄片示：第3 腰椎右下，第4腰椎右上呈雀样骨质增生， 第1 、4 腰椎椎体轻度状增生。经对症治疗无效。1978 年3 月开始服用本药。连服1个月后，疼痛消失，恢复劳动，随访至1981 年2 月，腰痛未再发作。
3 ．威灵苁蓉汤（丸）治足跟骨质增生及老年骨关节炎疼痛
＇方 剂＇ 威灵仙15克、 肉苁蓉15克、熟地15克、青风藤15克、丹参15克。
＇加 减 上肢麻、痛者加姜黄10克；下肢麻痛加怀牛膝10克。
＇制用法＇ 每天1剂，煎2遍和匀，l日2次分服。或研末炼蜜为丸，每粒10克，每服l粒，日2次。
＇功 效＇ 主治颈椎、腰椎及足跟骨质增生，老年骨关节炎疼痛等。
＇验 证＇ 罗x / ，男，61岁。就诊日期：1980年10月2日。患者腰痛、腿酸，步履乏力，已经1年余，X光照片示腰椎骨质增生，予本方先服汤剂2周，痛减大半，再予丸药连服2个月，腰痛腿酸均解，步履有力。
＇备 注＇ 骨质增生乃老年人常见病，系肾虚髓空血瘀、风寒乘隙入侵所致，故以肉苁蓉补肾阳、益精气，熟地滋肾阴填骨髓，威灵仙、青风藤祛风通络止痛，丹参活血化瘀止痛。肾气得充，血活络通，通则不痛，故痛自止矣。注意关节保护，避免过度负重，避寒就温，肥胖者宜注意饮食，设法减轻体重，以减少负重。
4 ．外用筋骨止痛酒治骨质增生症
＇方 剂＇ 生草乌10克、细辛10克、洋金花6克、冰片16克。
＇制用法＇ 先将前三味药研末，用50％酒精300ml浸人，冰片另用50％酒精200ml浸人，每日搅拌一次，约l周后全部溶化，滤净去渣，将二药液和匀，用有色玻璃瓶贮藏。每次用棉球蘸药液少许涂痛处或放痛处片刻，痛止取下，每天2…3 次。
＇功 效＇ 草乌、细辛祛风散寒止痛，洋金花解痉活血止痛，冰片通窍善于走窜，消肿止痛，浸酒外用，直接作用于局部，见效较速。
＇验 证＇ 尤xx ，女，63岁。就诊日期：1952年10月15日。脚跟疼痛2个月，影响走路，经骨科检查诊为跟骨骨刺。予本方外用，当天痛减，1周后疼痛缓解。
＇备 注＇ 本方药性毒烈，只能外用少许不可内服，皮肤有破损及孕妇均忌用。
5 ．粉葛、秦艽等治骨质增生症
＇方 剂＇ 粉葛、秦艽、灵仙、当归各20克，白芍30克，延胡、制川乌、独活各10克，蜈蚣3条（去头足），天麻6克（为末吞服）。
＇加 减＇ 若偏寒者，加桂枝、细辛、白芥子、制附片、淫羊藿；若偏热者，酌加板蓝根、银花、连翘；若偏湿者，酌加茯苓、薏苡仁、苍术；若气虚血滞者，加入党参、丹参；若肾虚者，加枸杞子、巴戟。
＇制用法＇ 将上药水煎，分2…3次口服，每日1剂。
＇验 证＇ 用上药治疗颈椎骨质增生患者257例，其中痊愈223例，显效22例，有效12例，无效5例。
6 ．当归白芍等外敷治骨质增生
＇方 剂＇ 全当归、白芍各40克，川芎、炒艾叶、地龙、灸川乌、五加皮、木通、川花椒、草解、防风各30克，生姜汁100ml，陈醋适量，冰片5克。
＇制用法＇ 将上药共研为极细末后，加人姜汁、陈醋成糊状，贮瓶内备用。用时，以此药糊敷患处，每日换药1次。1剂药一般可用2…3天。2剂药为l个疗程。
＇验 证＇ 用本方治疗骨质增生患者65例，经用药1…3个疗程后，治愈者61例，显效者3例，无效者1例。
7 ．川芎没药等外敷治骨质增生
＇方 剂＇ 川芎、没药、｜乳香、红花、白芍各60克，草乌、川乌、防已、杜仲、川续断、牛膝各30克，羌活、白芷、干姜、秦艽各20克，冰片3克。
＇加 减＇ 若伴颈椎病和高血压者，去白芷、干姜，加葛根、透骨草各20克；若腰酸痛者，加鸡血藤、狗脊各20克。
＇制用法＇ 将上药共研为细末，用陈醋和白酒各半调药末成糊状外敷患处，每日换药1次。1周为1个疗程。
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＇验 证＇ 用本方治疗骨质增生患者200例，其中，治愈者185例；显效者10例；好转者3例；无效2例。总有效率为99％。
8 ．威灵仙穿山甲等治骨质增生
＇方 剂＇ 威灵仙60克，乌梢蛇、穿山甲、土鳖虫各30克，白花蛇2条，皂角刺、透骨草、生川乌、生草乌、细辛、生｜乳香、生没药、川芎、豨签草各50克，冰片15克。
＇制用法＇ 将上药共研为极细末，置于瓷碗内，用米醋或黄酒调成糊状，外敷患处，隔日换药1次。1周为l个疗程。
＇验 证＇ 用本方治疗骨质增生患者156例，经用药l…2个疗程后，其中，治愈者149例；好转者5例；无效者2例。
9 ．蜈蚣等治骨质增生
＇方 剂＇ 蜈蚣10条，白僵蚕、白芷、全蝎、生川乌、生草乌各50克。
＇制用法＇ 将上药共研为极细末，装人瓶内备用。用时，取适量药粉加白酒调成糊状，外敷于骨质增生处。每口换药1次，至痊愈为止。
＇验 证＇ 用本方治疗骨质增生患者121例，经换药5…8次后，其中，治愈者116 例；显效者4例；无效者l例。愈后经1…2年追访，均未见复发。
五十六、跌打损伤
跌打损伤包括刀枪、跌仆、殴打、闪挫、刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处；多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等，也包括一些内脏损伤。在此主要以软组织损伤为主。
1 ．三六九软膏治疗软组织损伤
＇方 剂＇ ｜乳香、没药、三棱、莪术、木香、延胡索各250克，当归、羌活、丁香、甘松、山柰各200克，地鳖虫、生川乌、生草乌、红花各300克，血竭400 克，煅自然铜500克，冰片100克。
＇制用法＇ 上药除冰片外，全部晒（烘）燥后，碾成粉末，拌人冰片细末和匀。用适量液状石腊油（或凡土林、鸡蛋清均可），将药末调成糊状（不松散为度），装人药罐内备用。根据伤痛部位大小，将软膏均匀地摊在棉垫上，表面再放人适量的冰片粉末。纱布外层最好衬上一层塑料薄膜，以免药液渗出污染被服。一般2…3天换药1次，直至病愈。骨折、脱位患者，应先行复位固定，再使用软膏为妥。
＇功 效＇ 主治软组织损伤。
＇验 证＇ 共治200例，其中135例痊愈（红肿疼痛消失，肢体活动功能恢复正常，恢复原工作）； 42例显效（红肿疼痛基本消失，恢复原工作）； 19例有效（症状减轻，但换药10次后仍不能恢复原工作）； 4例无效。总有效率98％。
2 ．少林发散法治疗软组织损伤
＇方 剂＇ 羌活、桂枝、荆芥、防风、川芎、炒赤芍、苏木、当归、积壳、泽兰、葱头。
＇制用法＇ 水煎服，加白酒60毫升兑人。
＇功 效＇ 治跌、打、损伤妙药。
＇验 证＇ 陈，男，22岁。从5米高处跌下，多处挫伤。右手臂外侧有．2个大约3x3 平方厘米的肿胀区，右颧骨处有一青紫肿胀区，。疼痛剧烈；舌红、苔薄白，脉细弦。用少林发散法化裁。处方：羌活、桂枝、川芎、枳壳、当归各10克，荆芥、防风、干姜各5克，苏木、泽兰各15克。每天1剂，煎2次服。服5 剂，瘀血消散，青紫肿胀全消。
＇备 注＇ 解表发散法虽主要用于表证，但据现代药理研究，发散药中所含的挥发油能舒张血管，改善局部和全身的循环功能，促进局部肿胀的吸收。因此，在运用活血化癣药的同时，配合适当的发散药，能促进局部软组织损伤的修复。
3 ．消痕止痛膏治软组织损伤
＇方 剂＇ 生川乌、生栀子、赤芍各1000克，生南星、川续断、紫荆皮、白芷、泽兰各500克，或用诸药各等份。
＇制用法＇ 上药共研细末、过45目筛，每300克药粉加凡士林150克，蜂蜜500 克，混合调匀成膏（先将蜂蜜、凡士林加热熔化后逐渐下药搅拌调匀），贮罐备用。用时根据损伤部位大小，将膏药摊于棉垫（或牛皮纸）上，摊的药膏勿须过多。损伤处若有皮肤破损者，须先用敷料盖住，然后再敷药膏，以防感染。余则贴敷伤处，敷药后用绷带包扎固定。3…4日换药1次。换药前先洗净患处原敷的药膏。敷药后局部皮肤出现疹痒等反应，应停止用药。
＇功 效＇ 消肿止痛。
＇验 证＇ 治疗2000余例，敷药后均能获得明显消肿止痛效果，经过数次换药即可治愈。疗程短，功能恢复快。
＇备 注＇ 引自1984年《湖北中医杂志》（4）。
4 ．活血止痛膏治软组织损伤
＇方 剂＇ 红花、赤芍、白芷、栀子、桃仁、｜乳香、没药各15克，大黄30克。
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＇制用法＇ 上药共研细末，用酒调匀成糊状，备用。外敷患处。为防止药物脱落，减少蒸发，外用塑料纸包扎，如干燥后，可取下再加酒调敷，连续敷用3…4天后去除。 若尚未治愈，可用第2剂重新调敷。
＇功 效＇ 活血化寮，消肿止痛。
＇验 证＇ 治疗302例，一般用药2…4日即愈。
＇备 注＇ 引自，1984年《陕西中医》（5）。皮肤有破损者勿用。又铁打散，即本方，各药均为15克，其中桃仁4克，依上法用之。用治软组织挫伤12例，用药1…4次后均治愈（《千家妙方？下》）。
5 ．栀黄酒治软组织损伤
＇方 剂＇ 栀子60克，大黄、｜乳香、没药、一支篙各30克，樟脑饼7克。
＇制用法＇ 上药共研细末，人罐内，加白酒适量（以淹没药物为度），浸泡2周，密闭。取药外敷患处，以敷料盖上，胶布固定。敷药范围与疼痛面积大小相应。
＇功 效＇ 消肿止痛。
＇验 证＇ 轻者1或2次，重者2或4 次愈。共治204例，有效率达97％。
＇备 注＇ 引自1986年《 四川中医》（ 6）。本方用于无名肿毒，肋间神经痛均能收到良好效果。
6 ．活血散治软组织损伤
＇方 剂＇ ｜乳香、没药、羌活、独活、香附、炒甲珠、自然铜、木瓜、当归、续断各15克，桂枝、制川乌、制草乌、白芷、苏木、小茴香各10克，细辛6克。＇制用法＇ 上药共研细末、过筛混匀，收贮备用。用时取活血散，用量10…20克，一般以能覆盖瘀血面为准，以生菜油调匀，以压痛点为中心，局部外敷包扎。每日换药1次，3日为1疗程。
＇功 效＇ 活血化癖、消肿止痛。
＇验 证＇ 治疗100例，痊愈74例，显效23例，无效3例，总有效率为97％。
