颈椎病中医调治150问-第19章

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64。何谓蜡敷法？蜡敷有何作用？（）　
蜡敷法也称石蜡疗法，是将石蜡加温后作为导热体，涂布或直接热敷于局部患处，以达到治疗疾病目的的一种方法。蜡敷疗法简单易行，疗效可靠，是调治颈椎病行之有效的方法之一。蜡敷法调治颈椎病，主要是通过蜡的温热作用和机械压迫作用，促进局部血液循环和营养状况的改善，以消肿、消炎和止痛，达到治疗颈椎病的目的。

　　　　石蜡热容量大，导热性小，无对流，蓄热能大，能使皮肤耐受较高温度。石蜡涂在皮肤表面能迅速冷却凝固成一层蜡膜，阻止热能的迅速传递，故涂敷厚层的高温石蜡能保持较长时间的温热作用，以促进局部血管扩张，改善血液循环，有利于血肿的吸收和水肿的消散，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，消炎消肿。石蜡含有油质，可润泽皮肤，增强皮肤的柔软性和弹性，软化松解瘢痕组织和挛缩的肌腱。蜡敷能增强血液循环，改善局部皮肤营养，有利于软组织损伤的康复，缓解局部疼痛等症状。石蜡还有良好的可塑性、黏滞性，能与皮肤密切接触，促使温热向深部组织传递，并随着温度降低，冷却凝固，体积缩小，施压于皮肤和皮下组织，产生柔和的机械压迫作用，促进组织渗出液的吸收，防止淋巴液和血液渗出，故有消肿止痛作用。

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65。颈椎病患者怎样进行蜡敷？（）　
应用蜡敷法调治颈椎病，首先要选择好石蜡，用隔水加热法将石蜡熔化，之后根据具体情况采用适宜的操作方法。通常每次治疗30～60分钟，每日或隔日1次。在应用蜡敷调治颈椎病时，要掌握其适应证，严防有蜡敷禁忌证的颈椎病患者进行蜡敷治疗。颈椎病伴有恶性肿瘤、糖尿病、肾功能不全及高热等病症者，禁用蜡敷疗法。敷蜡时要掌握好蜡的温度，不能过热或过冷，要防止烫伤发生，有感觉障碍者不宜进行蜡敷治疗。石蜡为易燃物质，必须隔水加热，注意防火。在治疗过程中应注意观察和询问患者治疗部位皮肤情况，如发现有皮疹、水疱等，应立即停止治疗，并进行相应的处理。

　　　　蜡敷法的具体操作方法有多种，但就调治颈椎病来说，常用的有浸蜡法、刷蜡法和蜡盆法。

　　　　（1）浸蜡法：将医用石蜡用隔水加热法（外层锅放水，内层锅放蜡）熔化，一般加热到70℃～80℃，持续数分钟即可。然后倒入容器中，待其冷却到55℃左右时，用平毛刷浸蜡液，迅速而均匀地在治疗部位先涂刷一层较薄的石蜡（此层要大于治疗部位），冷凝形成蜡壳后，再将8～10层浸透蜡液的纱布敷于蜡层上，用胶布或塑料包好。

　　　　（2）刷蜡法：将医用石蜡用隔水加热法熔化，倒入容器中，待其冷却到55℃～60℃时，用软毛刷蘸取蜡液均匀而快速地刷于患部，形成约0。5厘米厚的蜡壳，然后把所剩稍凉的半固体蜡倒在上面呈饼状，敷于局部皮肤上，随蜡液逐渐冷却，其机械压迫作用也逐渐增强。

　　　　（3）蜡盆法：采用蜡盆法时，将医用石蜡用隔水加热法熔化，倒入铺有塑料胶布的盆中，厚度为2～3厘米，大小根据患部的情况而定，待蜡表面逐渐冷却凝固后，连同塑料胶布一起翻转贴敷于治疗部位。

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66。何谓药物敷贴法？药物敷贴法能治疗颈椎病吗？（）　
药物敷贴法简称药敷，是将药物经加工处理，敷于患部或穴位上，“外惹内效”，使外敷药物通过肌肤吸收或借助对穴位、经络的刺激作用，来治疗疾病的一种外治方法。药物敷贴法在我国有着悠久的历史。春秋战国时期的《周礼·天官》就有运用外敷药物治疗疮疡的方法。《黄帝内经》中有用“白酒和桂，以涂风中血脉”的记载。晋代葛洪所著《肘后备急方》首次记载了用毛茛外敷治疗疟疾的方法。这些都是药物敷贴法的早期文字记载。

　　　　唐代孙思邈所著的《千金方》中将外敷疗法用于急救，如治疗蝮蛇咬伤“以射罔涂肿上，血出即愈”。孙思邈还提倡用中药外敷法预防疾病，如“用膏摩囟上及足心以避寒心”。宋代的《太平圣惠方》有“治疗腰脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾止”的论述。明代李时珍《本草纲目》中就有更多敷贴疗法的记载，其中的吴茱萸贴足心治疗口舌生疮至今仍在沿用。这一时期还出现了把外敷药和经络俞穴的特殊功能结合起来的治法，如《普济方》记载有以生附子、葱涎和如泥，贴涌泉穴治疗鼻渊脑泻。到了清代，中医敷贴已趋成熟，中药外治论著大量涌现，如赵学敏的《串雅外编》、程鹏程的《急救广生集》等。清代外治宗师吴师机撰写的外治专著《理瀹骈文》广泛搜集整理前人的外治经验，收外治法近百种，载外治方1500余首，其中外敷药方200首，涉及内、外、妇、儿、五官、伤科等多种病证，并提出了“外治法可以统治百病”，“外治之理，即内治之理”的观点，大大促进了药物敷贴疗法的发展。现今，随着科技进步，医用器材的不断创新，药物敷贴法得到进一步发展，如中药离子导入疗法、涂布渗透疗法的应用等，极大地丰富了药物敷贴的内容。

　　　　药物敷贴法治疗颈椎病是安全有效的，用药物敷贴法治疗颈椎病，药物的功效可直接作用于颈项部，不经消化道吸收，能发挥温经散寒、活血化瘀、通络止痛等诸多治疗功效，具有疗效显著、简便易行、不良反应较少等特点。

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67。药物敷贴治疗颈椎病有何作用？（）　
药物敷贴法和中医其他治疗方法一样，也是以中医学整体观念和辨证论治为指导思想的，正如清代医家吴师机所说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”也就是说，内治和外治法的理、方、药三者是相同的，不同者仅仅是方法各异而已。敷贴疗法主要是通过药物自身的作用、局部刺激作用，以及经络调节作用而起效的。根据颈椎病患者的不同证型，按药物性味、归经及作用进行辨证选药，药物通过皮肤渗达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，直接发挥药物自身的治疗作用。药物外敷后，局部血管扩张，加速血液循环而改善周围组织营养，起消炎止痛作用。某些刺激性强的药物，通过神经反射来调节机体功能，增强机体的抗病能力。利用药物对穴位的刺激，可产生温通经络、活血化瘀、行气活血、祛湿散寒之功效，从而通过经络调整达到补虚泻实，促进阴阳平衡的作用。同时，药物通过皮肤由表入里，循经络传至脏腑，调节阴阳气血，扶正祛邪，起到整体治疗的作用。颈椎病患者运用药物敷贴法，能舒筋通络、祛风除湿、温经散寒、消炎止痛，并可调畅气血、调整脏腑功能，解除肌肉痉挛，改善和缓解颈项部疼痛不适等症状，有利于颈椎病的顺利康复。

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68。应用药物敷贴法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
为了保证药物敷贴法治疗颈椎病安全有效，避免不良反应发生，在应用药物敷贴法治疗颈椎病时，应注意以下几点。

　　　　（1）注意药物敷贴法的禁忌证：药物敷贴法必须在医生的指导下，掌握操作要领和注意事项后，根据药物敷贴法的适应证选择患者，严禁有药物敷贴禁忌证者进行药物敷贴治疗。有皮肤过敏史、皮肤破损者，以及伴有出血倾向疾病者等，均不宜使用药物敷贴法。

　　　　（2）做到辨证选药进行药物敷贴：外敷药和内服药一样，也应根据病情的不同辨证选药，抓住疾病的本质用药，方能取得好的疗效，切不可不加分析地乱用。要注意外敷药物的干湿度，过湿容易使药糊外溢，太干又容易脱落，一般以药糊为稠厚状有一定的黏性为度。

　　　　（3）重视局部消毒及其不良反应：敷药局部要注意清洁消毒，可用75％乙醇做局部皮肤擦拭，也可用其他消毒液洗净局部皮肤，然后敷药，以免发生感染。一些刺激性较大或辛辣性的药物对皮肤有一定的刺激作用，可引起局部皮肤红肿、发痒、疼痛、起疱等不良反应；有些患者敷药后还可出现皮肤过敏等现象，还有些患者对胶布或伤湿止痛膏等过敏。对这些患者应及时认真处理，或改用其他治疗方法。

　　　　（4）注意与其他治疗方法配合：药物敷贴法作为综合治疗颈椎病的方法之一，与其他治疗方法起到相辅相成、相互促进的作用。在临床上还应注意与药物治疗、按摩疗法、针灸疗法等治疗方法密切配合，以充分发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。

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69。治疗颈椎病常用的药物敷贴方有哪些？（）　
处　方　一

　　　　【配　方】

　　　　合欢皮60克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将合欢皮研为细末，用鸡蛋清调成糊状，敷于大椎穴（第七颈椎棘突下）处，用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血止痛，消肿，安神。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈部酸沉疼痛等症状。

　　　　处　方　二

　　　　【配　方】

　　　　虎杖根60克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将虎杖根研为细末，用鸡蛋清调成糊状，取适量放在麝香止痛膏的上面，贴于大椎穴处。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈项部酸沉麻木疼痛等症状。

　　　　处　方　三

　　　　【配　方】

　　　　穿山甲20克，乳香15克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将穿山甲、乳香分别研为细末，混匀后用鸡蛋清调成糊状，敷于大椎穴处，用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈项部酸沉麻木疼痛等症状。

　　　　处　方　四

　　　　【配　方】

　　　　白附子15克，葱白30克。

　　　　【用　法】

　　　　将白附子研为细末，与捣烂的葱白混匀后，放在麝香止痛膏的上面，贴于大椎穴处，并用同样的方法再贴于颈部压痛点。

　　　　【功　效】

　　　　祛风寒，逐寒湿，止疼痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病颈项部酸沉麻木疼痛，对中医辨证属痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型者尤为适宜。

　　　　处　方　五

　　　　【配　方】

　　　　鹅不食草30克，香油适量。

　　　　【用　法】

　　　　将鹅不食草研为细末，用香油调和后敷于颈部压痛点，用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　散寒化痰利窍，活血通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病头痛、颈背酸沉麻痛，对中医辨证属痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型者尤为适宜。

　　　　处　方　六

　　　　【配　方】

　　　　鳝鱼血、乳香各适量。

　　　　【用　法】

　　　　将乳香研为细末，与鲜鳝鱼血搅匀后，涂敷于后颈部。

　　　　【功　效】

　　　　行气活血，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病颈项部疼痛。

　　　　处　方　七

　　　　【配　方】

　　　　白附子15克，米醋适量。

　　　　【用　法】

　　　　将白附子研为细末，用米醋调成糊状，敷于大椎穴及颈部压痛点，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　祛风痰，逐寒湿，止疼痛。

　　　　【适应证】

　　　　痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型颈椎病。

　　　　处　方　八

　　　　【配　方】

　　　　生山栀子、鲜韭菜、鸡蛋清各等份。

　　　　【用　法】

　　　　将生山栀子、鲜韭菜分别捣烂混匀后，用鸡蛋清调成糊状，均匀敷于大椎穴处，敷药的直径约为5厘米，厚度约2厘米，并用纱布及胶布覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，消肿止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈部胀痛沉麻木为主要表现者。

　　　　处　方　九

　　　　【配　方】

　　　　白芥子15克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将白芥子研成细末，用鸡蛋清调成糊状，分别敷于大椎穴及颈部压痛点。若局部出现小水疱可按烫伤处理。

　　　　【功　效】

　　　　祛痰利气，散结消肿。

　　　　【适应证】

　　　　痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型颈椎病。

　　　　处　方　十

　　　　【配　方】

　　　　鲜泽兰叶60克。

　　　　【用　法】

　　　　将鲜泽兰叶捣烂后敷于大椎穴及颈部压痛点，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，通经止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项部胀痛不适为主要表现者，对中医辨证属