慢性支气管炎中医调治190问-第46章

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　　　　为了保证森林浴安全有效，森林浴要注意选择适宜的场地和良好的天气，寒冷、大风、大雾的天气不宜进行森林浴。在进行森林浴时要注意结伴而行或有专人陪护，不能单独一人进行森林浴，以避免发生意外事故。在森林浴的过程中要根据情况随时增减衣服，以免受凉感冒。另外，森林浴要持之以恒，切不可三天打鱼，两天晒网。

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183。矿泉浴调治慢性支气管炎有何作用？（）　
矿泉浴是应用天然的矿泉水浸浴或淋浴身体，以达到养生保健、防治疾病目的的一种独特防病治病手段。矿泉水含有许多人类所需的微量元素，对机体的新陈代谢、防病治病有独特的效果，矿泉的保健疗养作用是众所周知的，矿泉是大自然赐予人类的健康之泉。

　　　　大量实践证明，矿泉浴对慢性支气管炎有肯定的治疗调养效果。矿泉浴对慢性支气管炎的调治作用是综合的，这当中既有温热的刺激作用，又有化学成分等的作用。不同温度对机体有着不同的作用，温度相差得越大则刺激性越强。低温浴（低于34℃）有促进肾上腺能的效应，可兴奋交感神经，使皮肤血管收缩；平衡温浴（36℃）对机体的刺激性最小，对心血管和呼吸系统影响不大，对神经系统有明显的镇静作用，并可促进运动系统功能康复；温热浴（37℃～39℃）能兴奋副交感神经系统，使血管扩张、血流加快，基础代谢旺盛，循环血量增加等。矿泉浴对皮肤、心血管、呼吸系统、胃肠功能、免疫系统均能产生有益的刺激，有助于改善大脑皮质功能和呼吸系统功能，对减轻或缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状大有好处。

　　　　矿泉水化学成分的刺激作用是矿泉浴所特有的作用，其中的阴阳离子、游离气体、微量元素及放射性物质可通过刺激体表及体内感受器官，改善中枢神经系统的功能，具有镇静、镇痛作用，能引起皮肤毛细血管扩张、潮红充血，加速血液循环。另外，矿泉浴时还有静水压、浮力及矿泉水中液体微粒运动对皮肤产生的按摩作用，这些对机体均是有益的。

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184。慢性支气管炎患者怎样进行矿泉浴？（）　
矿泉浴的方法是多种多样的，慢性支气管炎患者可根据具体情况选择浸浴、淋浴或泳浴。浸浴时患者仰卧或坐在浴缸或浴池中，水温控制在35℃～40℃，每次浸浴10～20分钟。淋浴时一般使用多孔淋浴喷头进行淋浴，水温控制在37℃～41℃，每次淋浴5～10分钟。泳浴通常在矿泉附近专设的调控在一定水温的矿泉泳池中进行，水温在30℃～35℃，泳浴的时间因人而异，开始时以5～10分钟为宜，以后根据身体情况略为延长。

　　　　除通常的浸浴、淋浴及泳浴外，尚可采用波浪浴、漩涡浴、浴中加压喷注、水下按摩等方法进行治疗。波浪浴和漩涡浴是利用人工或机械方法使浴池中的水不断地发生规则或不规则的波动，以增强对机体的机械刺激。浴中加压喷注法是在浸浴的同时，用水枪从水下向患部喷射加压的热矿泉水，水枪距离患者5～20厘米，并可根据耐受程度加以调节，以产生轻快感和轻度压迫感为宜，此法有刺激、按摩作用。水下按摩则是在温泉浴的同时对患部施行一定的手法，以增强治疗效果。

　　　　应当注意的是，矿泉浴应在医生的指导下进行，要根据病情的需要选择合适的矿泉和浸浴方式，严防有矿泉浴治疗禁忌证的患者进行矿泉浴。矿泉浴适宜于处于慢性迁延期和恢复缓解期的慢性支气管炎患者。对于急性发作期的患者，及伴有严重心脏病、肾衰竭、水肿、出血性疾病、感染性疾病及体质极度虚弱者，均不宜进行矿泉浴。空腹或饱腹时皆不宜进行矿泉浴，通常矿泉浴宜在饭后1～2小时进行。要掌握好矿泉水的温度，防止过热或过凉。矿泉浴的时间可根据情况灵活掌握，以患者感到合适为度。另外，浴前应做好准备活动，先用矿泉水淋湿全身，使身体适应后再入浴。浴后要及时擦干身上的水分，防止受凉感冒，并适当喝些淡盐水、果汁饮料等，以补充水分和维生素。

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185。慢性支气管炎患者怎样安全过冬？（）　
每当秋风起、气温降，冬季到来、寒风劲吹的时候，因“旧病复发”而上医院就诊的“老慢支”患者就会明显增多，有人甚至将寒冷的冬季称之为老年慢性支气管炎患者的一个“关口”，可见冬季对慢性支气管炎影响之大。如何在呼吸系统疾病高发的冬季到来之前采取积极的预防措施，避免慢性支气管炎急性发作或减少其发作的次数，安全过冬，是每位慢性支气管炎患者都必须关注的问题。慢性支气管炎患者安全过冬，应注意以下几个方面：

　　　　（1）营造良好的生活环境：居室应定期通风换气，每次30分钟，每日2～3次，居室的温度和温度应适宜。居室内应尽量避免油烟、煤烟等污染。可定期（每周）用食醋熏蒸消毒居室（通常按每平方米2～10毫升食醋计算，将食醋倒入容器中，置于燃具上，使食醋蒸发充满室内，同时要关闭门窗，每次熏蒸30～60分钟）。

　　　　（2）戒烟：众所周知，吸烟对慢性支气管炎的治疗和康复有百害而无一利，戒除吸烟对慢性支气管炎患者来说是十分必要的。在戒除吸烟的同时，还要注意避免被动吸烟，远离吸烟的人及烟雾缭绕的环境。

　　　　（3）积极参加体育锻炼：为提高机体抗病能力和耐寒能力，慢性支气管炎患者在秋冬交替季节宜坚持用冷水洗脸、洗手，坚持进行适当的户外体育锻炼。

　　　　（4）注意合理的饮食营养：饮食营养要合理，可适当多吃高蛋白、高维生素、易消化吸收的食物，根据自己的具体情况可选食具有理气化痰、健脾祛湿及止咳平喘等功效的食疗药膳进行调理，少吃辛辣、肥腻等刺激性食物，戒除饮酒。

　　　　（5）增强免疫力：在医生的指导下可使用一些能提高机体免疫力的药物，如扶正固本的中药、核酪口服液等，也可肌内注射肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。要尽量少去人多和空气污浊的公共场所，尽可能远离感冒患者，注意气候的变化，及时增减衣服，避免受凉感冒，一旦出现上呼吸道感染之症状应及时治疗。

　　　　慢性支气管炎患者一旦出现咳嗽、咳痰、气喘等症状时，应在医生的指导下选用化痰药、支气管扩张药，若有感染应使用抗生素。若咳嗽、咳痰加剧，呼吸困难，出现口唇发绀、下肢水肿或嗜睡等情况时，应及时到医院就诊，以免贻误病情。

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186。慢性支气管炎患者护理上应注意什么？（）　
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、气喘为主要临床表现，其治疗宜采取综合性的措施，护理在慢性支气管炎的治疗康复中占有重要的地位。护理得当与否直接影响慢性支气管炎的治疗康复效果。

　　　　（1）保持室内空气新鲜，注意定期用食醋熏蒸室内，这对预防感冒和慢性支气管炎急性发作有一定效果。吸烟者一定要戒烟，尽可能不在吸烟的室内停留。要注意环境卫生，消除烟雾、粉尘、刺激性气体等对呼吸道的不良影响。

　　　　（2）慢性支气管炎急性发作时要适当休息，饮食要清淡、富有营养、易于消化，宜适当多吃蔬菜和水果，避免吃刺激性的辛辣食品，并戒除饮酒。

　　　　（3）慢性支气管炎患者常有咳嗽、咳痰症状，应注意痰的颜色、气味、黏稠度和痰量。痰黏稠不易咳出时可遵医嘱服用祛痰药或做雾化吸入治疗，并且多饮水以利痰液排出。咳痰时要经常改变体位，并辅以拍背帮助排痰。

　　　　（4）要加强耐寒锻炼，增强体质。入秋后适当增加户外活动，并坚持用冷水洗脸。晨起多散步，做深呼吸，吸气闭嘴鼓腹，使呼气延长，增加肺活量。同时要根据气候的变化及时增减衣服，尤其在气候骤然变化之时，以避免受凉，防止感冒，以减少或减轻慢性支气管炎急性发作，这对慢性气管炎的治疗调养十分重要。

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187。慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰时护理的重点是什么？（）　
护理在慢性支气管炎的治疗康复中占有十分重要的地位，慢性支气管炎患者在出现咳嗽、咳痰症状时，其护理应以以下几个方面为重点。

　　　　（1）观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况及伴随的症状等。

　　　　（2）观察咳痰的多少，咳痰最多的时间，痰液的性状、颜色、咳出的难易及有无带血等。

　　　　（3）准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具，进行痰液检查时及时留取标本送检。

　　　　（4）改善居住环境，保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，禁止吸烟，避免粉尘和烟雾等刺激，注意防寒保暖，避免受凉感冒。

　　　　（5）注意饮食营养，补充足够的营养和水分，给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500毫升以上，以利于稀释痰液。

　　　　（6）咳痰无力、咳痰困难者要协助排痰，注意定时翻身拍背与胸壁震荡，必要时可体位引流和吸痰。

　　　　（7）痰液黏稠难以咳出者可用超声雾化湿化痰液，便于排出。咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳药，可给予化痰止咳药、消炎化痰药等。痰液黏稠不易咳出者需要湿化呼吸道，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。

　　　　（8）注意病情的变化，若咳嗽、咳痰明显加重甚至伴有呼吸困难，或身体出现其他明显不适症状时，应立即到医院诊治，以免贻误病情。

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188。慢性支气管炎患者应怎样辨证施护？（）　
辨证论治是中医的特色和优势，辨证施护同样是中医的特色，根据慢性支气管炎患者病情的不同采用各不一样的护理方法进行辨证施护，可明显提高慢性支气管炎的护理效果。

　　　　（1）痰湿阻肺型：痰湿阻肺型主要表现为咳嗽反复发作，痰多色白而黏，胸闷脘痞，食欲缺乏，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。在护理上要保持室内温暖，空气新鲜，阳光充足，干燥通风。饮食宜清淡，易消化，可适当多食赤小豆、白扁豆、薏苡仁、山药等健脾利湿化痰之品。不宜食糯米、甜食、肥腻、辛辣及过咸食品，以绝其生痰之源。可经常以莱菔汁或陈皮汁代茶饮用，以利于患者的康复。痰多者可用陈皮、半夏、茯苓、鱼腥草等中草药水煎取汁雾化吸入，以利于化痰止咳。同时要经常让患者变换体位，轻拍背部使痰易于排出。

　　　　（2）痰热壅肺型：痰热壅肺型主要表现为咳嗽，痰黄稠不易咳出，胸闷，口干而苦，咽喉干痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。在护理上要保持室内空气新鲜、湿润、凉爽。饮食宜清淡，可多食紫菜、竹笋、丝瓜、冬瓜等清热化痰之品，多饮水或果汁，如梨汁、苹果汁、荸荠汁等，痰多黏稠者可口服蛇胆川贝液、鲜竹沥等。加强口腔护理，保持口腔清洁，每次进食后、咳痰后都要用清水或银花甘草水漱口。

　　　　（3）寒饮内伏型：寒饮内伏型主要表现为咳嗽，痰多清稀色白，反复发作，受寒加重，喘满，背恶寒，口不渴，喜热饮，舌质淡，苔白腻，脉滑。在护理上要注意保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖，注意保暖，避免寒冷刺激。饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、咸凉之品，可用麻黄、五味子、甘草等煎汤代茶饮，或饮姜糖水，或陈皮、生姜泡水服。

　　　　（4）肺肾气虚型：肺肾气虚型主要表现为咳嗽反复发作，经久不愈，动则气喘，呼多吸少，形寒肢冷，痰稀色白，舌质淡，苔白滑，脉细无力。在护理上要注意居室要经常通风换气，保持空气新鲜，阳光充足，注意避寒保暖。饮食宜清淡易于消化，可食用温性补养品，如牛肉汤、羊肉汤、黑芝麻等补肺益肾之品，禁食生冷、肥腻之品。要注意休息，保持口腔清洁，可给予推拿、敷贴和拔罐等治疗调养方法。

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189。慢性支气管炎并发肺心病时护理应注意什么？（）　
慢性支气管炎出现肺心病时肺动脉压力升高，心脏负担加重，右心室增大，常因呼吸道感染而诱发心肺衰竭，表现为呼吸困难，口唇、指甲发绀，下肢水肿等。在护理上应注意以下几点：

　　　　（1）休息：发病时应卧床休息，以减轻心肺的负荷，降低耗氧量。症状加重时应采取半卧位，以减轻心肺压力，症状减轻时可适当下床活动。

　　　　（2）饮食：应给予清淡易消化的食物，多吃些豆制品、青菜、水果，宜少量多餐，以免增加心脏负担。

　　　　（3）给氧：缺氧为肺心病发病的重要因素，积极纠正缺氧极为重要。有