慢性支气管炎中医调治190问-第32章
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125。慢性支气管炎患者在进行运动锻炼时应注意什么？（）
适当的运动锻炼确实能调治慢性支气管炎，对慢性支气管炎患者有较好的辅助治疗作用，这是事实。但慢性支气管炎患者的运动锻炼并非是随意的，无限制的。为了保证运动锻炼的安全有效，避免不良事件发生，慢性支气管炎患者在进行运动锻炼时，应注意以下几点：
（1）恰当选项：运动锻炼的种类和项目很多，慢性支气管炎患者要根据自己的年龄、体质、环境及病情等的不同，因人而异地选用适当的运动锻炼方法。要了解所选运动项目的注意事项及禁忌证，最好在医生指导带教下进行锻炼。慢性支气管炎患者不宜在饭后进行剧烈运动，也不应在运动锻炼后立即进食，一般较大运动量的锻炼应在饭后1小时后进行。
（2）量力而行：运动量太小，则达不到预期的目的；运动量太大，又易引起身体不适，发生不良反应。所以，慢性支气管炎患者要根据自己的情况，选择适度的运动量，量力而行的进行锻炼。要掌握循序渐进原则，开始时运动强度不宜过大，持续时间不要过长，随着运动能力的增强逐渐增加运动量。在锻炼时要认真、努力，注意把动作做到位，以不疲劳、练后轻松舒适、稍微出汗为宜。
（3）注意体检：在运动锻炼前，要做好身体检查，了解健康状况，排除隐匿之痼疾，同时要注意自我医疗监护，防止意外事故发生。如果在运动中出现不适感，应立即停止运动，若有必要还应找医生诊治或打急救电话。
（4）持之以恒：运动锻炼贵在坚持，决不可半途而废，应该每天进行，长期坚持，并达到一定的强度，这样才能有良好的锻炼效果。希望短期内就有明显效果，或是三天打鱼、两天晒网，都不会达到应有的效果。
（5）配合应用：运动锻炼并非万能，它显效较慢，作用较弱，有一定的局限性，应注意与药物治疗、饮食调理等其他治疗调养方法配合应用，切不可一味强调运动锻炼而忽视了其他治疗调养方法。
（6）预防感冒：运动锻炼前应适当做些准备活动，做好热身活动，运动锻炼后应及时擦干汗液，穿好衣服，注意防寒保暖，预防感冒。
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126。慢性支气管炎患者如何正确掌握运动量？（）
运动对健康有益，慢性支气管炎患者宜坚持适宜的运动锻炼。不过慢性支气管炎患者应选择力所能及、简单易行、体力负担不大、运动缓慢而有节奏、竞争不太激烈的运动，并结合自己的兴趣爱好，如选择散步、太极拳等，同时应正确掌握运动的量。
慢性支气管炎患者如何正确掌握运动的量呢？慢性支气管炎患者的运动要坚持三个原则，即有恒、有序、有度，做到长期规律地，循序渐进地，按各人具体情况适度地运动，才能获得满意的效果。运动量要因人而异，可根据运动时的心率及运动后的反应进行调整。一般来说，健康的人，尤其是青年人，在运动时可根据身体的状况选择一些较为剧烈的运动，心率达到最高限度130次/分钟时，可取得最佳效果。慢性支气管炎患者，尤其是中老年慢性支气管炎患者，运动量应该小一些。40～50岁的患者，其运动量应能保障最高心率＜120次/分钟；50～60岁的慢性支气管炎患者在运动时，应以心率＜110次/分钟为宜；60岁以上的慢性支气管炎患者，其运动时的心率应根据身体的素质和病情适当掌握，但宜＜110次/分钟。当然，用来衡量慢性支气管炎患者运动量的标准并不是一成不变的，慢性支气管炎患者在实际运动中，还应结合自己的年龄、性别、体质、病情等因素灵活掌握。如果患者在运动时出现胸闷、胸痛、气短、喘息等症状，即说明运动量过大，应适当调整运动量至自己感觉舒适的程度。
在进行运动锻炼时，开始的运动量要小，锻炼的时间不宜过长，应循序渐进，根据病情和体力逐渐增加运动量。运动的时间一般要求每次持续10～30分钟，每日1～2次，并宜根据运动者的身体状况和所选择的运动种类及气候条件等灵活而定。
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127。慢性支气管炎患者如何练习腹式呼吸法？（）
慢性支气管炎并发肺气肿的患者，其呼吸功能都有不同程度的减退，呼吸操作为医疗体育的一种形式，对防治慢性支气管炎、恢复呼吸功能、阻止呼吸功能进一步下降等大有好处。将呼吸操防治慢性支气管炎的作用归纳起来，主要有以下几个方面：
（1）慢性支气管炎患者，特别是慢性支气管炎并发肺气肿的患者，膈肌长期处于紧张性过高的状态，活动能力差，故需要有意识地加强锻炼，加大它的活动范围。据研究观察，膈肌活动度每增加1厘米，就可能提高肺通气量250～300毫升。长期进行专门的呼吸操锻炼，可使肺气肿患者的膈肌活动度增加2～4厘米，这就使吸入氧气和呼出二氧化碳的量大为增加，从而促进呼吸功能的改善，使气短、气喘等症状减轻，甚至消失。
（2）慢性支气管炎患者，特别是慢性支气管炎并发肺气肿的患者，呼吸多以上胸部活动为主的浅而快的胸式呼吸，这种呼吸系统既不能保证肺脏有效通气量，又容易使胸部呼吸肌紧张疲劳。通过呼吸操的锻炼，患者可由此种呼吸逐渐变成以下胸部、膈肌及腹肌活动为主的深而慢的腹式呼吸，这样既可改善血液内氧和二氧化碳气体的交换，又不至于明显增加呼吸肌做工而避免疲劳。
（3）通过适宜的呼吸操锻炼，可增强其排痰能力，促进排痰，减轻由痰引起的气道阻塞，使呼吸变得通畅。
（4）呼吸操作为医疗体育的一种形式，可增强体质，放松精神，调动人体免疫系统的应激能力，增强免疫功能，提高机体的抗病能力，阻止病情进一步发展，使慢性支气管炎向好的方向转化。
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128。呼吸操对防治慢性支气管炎有哪些作用？（）
腹式呼吸锻炼法可增加横膈活动度，使呼气时气道内保持一定压力，从而延缓小气道的陷闭，改善通气不匀，使肺血流分布相对均匀，从而使通气/血流比例失调有所改善。腹式呼吸锻炼法不但是改善慢性支气管炎患者呼吸功能最简便且行之有效的方法，而且还是其他锻炼方法（如呼吸操）的基础，呼吸操的特点就是采用腹式呼吸，加强呼气。但有些人不会用腹式呼吸，一吸气就收腹扩胸，这还是胸式呼吸，其实腹式呼吸运动的方式就是通常所说的“吸鼓呼瘪”。从外表看腹式呼吸腹部呈节律性的鼓起与瘪下，吸气时腹壁鼓起，膈肌位置下降，胸腔体积扩大，增加了吸入气体量；呼气时则正相反，腹壁瘪下去，膈肌恢复原位或稍上升，帮助呼出气体，使肺内残留的气体量减少。
生活中有相当多的人平时就是腹式呼吸，慢性支气管炎患者只要留意一下自己的呼吸，如果是腹式呼吸，使顺其自然，然后加大幅度，控制吸气、呼气时间比即成。慢性支气管炎患者如果不会腹式呼吸，就要专门练习。初练时（卧、坐、立位均可），可以一手放在胸前不动，另一手按在上腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹壁，吸气时则对抗手的压力而鼓起腹壁。要深吸、细呼，用鼻吸气，让气流通过鼻腔进入肺内；用嘴呼气，让气流缓慢从收拢的口唇间（如吹口哨样）呼出。呼气的时间要比吸气的时间长1～2倍，即吸气与呼气的时间比例是1∶2或1∶3，开始时可每次练习5分钟，以后可以逐渐增加到10～15分钟，每日练习2～3次。
腹式呼吸锻炼法可插空在其他体操之间进行，锻炼的要领是放松肩背，思想专一，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，呼比吸长。
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129。慢性支气管炎患者如何练习呼吸操？（）
（1）卧式呼吸操：是呼吸操的基础，慢性支气管炎患者可在医生的指导下进行练习。
①仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸4～8次。
②平静深呼吸4～8次。
③两臂交替向前上方伸出，自然呼吸4～8次。
④两腿交替在膝关节处屈伸4～8次。
⑤两腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做4～8次。
⑥做唧简呼吸，即口唇呈吹口哨状用力呼气，做4～8次。
⑦两腿屈膝，做踏步动作4～8次。
⑧做腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹壁收缩，做4～8次。
（2）坐式呼吸操：也是慢性支气管炎患者常练习的一种呼吸操，此操一般是坐在较高的方凳或椅子上进行，只要坚持练习，定能取得改善呼吸功能、防治慢性支气管炎的作用。下面是其练习方法。
①坐式，两手握拳在肘关节处屈伸4～8次。
②平静深呼吸4～8次。
③两手臂交替向内前斜方伸出4～8次。
④先展臂吸气，然后压胸呼气，做4～8次。
⑤两腿交替在膝关节处伸4～8次。
⑥两手抱单腿时吸气，然后压胸呼气，交替做4～8次。
⑦两手分别放在肩上，做旋转运动（旋臂）4～8次。
⑧先展双臂并吸气，然后抱单腿压腹部并呼气，交替做4～8次。
（3）立式呼吸操：也是改善呼吸功能、防治慢性支气管炎行之有效的方法，慢性支气管炎患者练习立式呼吸操时，呈自然站立位，两脚分开与肩同宽，然后按下述方法进行练习。
①两手叉腰呼吸4～8次。
②一手置于肩上，一手侧平举并转体，左右交替做4～8次。
③双手置于肋缘吸气，然后压迫胸廓两侧并呼气，做4～8次。
④双手叉腰，直腿交替上抬4～8次。
⑤口唇呈吹口哨状用力呼气，做4～8次，此称为唧筒呼吸。
⑥两手分别放侧肩上，做旋转运动4～8次。
⑦先展臂吸气，然后抱胸呼气，做4～8次。
⑧两腿伸直分别交替向外展，做4～8次。
⑨两臂伸直，两手十指交叉翻掌向上举并吸气，放下呼气，做4～8次。
⑩吸气时腹部隆起，然后弯腰呼气并收缩腹壁，做4～8次。
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130。慢性支气管炎患者如何练习简易呼吸操？（）
简易呼吸操重点在于锻炼呼吸肌的力量，促使痰液排出，提高肺活量，改善肺的通气功能，缓解呼吸肌及有关肩背肌肉的紧张，坚持练习对慢性支气管炎患者大有好处。
（1）搓手、搓耳、洗脸运动
预备姿势：身体直立，两脚分开与肩同宽，两臂下垂，双手伸直，掌心向内。
动作：两手举至胸前，两手掌互相搓擦。用左手掌搓右手背，右手掌搓左手背，反复搓擦。双手拇指、食指放在两耳上，轻轻地用手指上下搓双耳。两手掌放在面颊部，像洗脸一样搓面颊部。然后两臂放下，还原至预备姿势。
要求：自然呼吸，每个动作反复2～4分钟，使局部感觉发热为止。
（2）屈臂扩胸运动
预备姿势：身体直立，两脚分开与肩同宽，两臂下垂，双手半握拳，拳心向内。
动作：两臂向前平伸与肩同宽，半握拳，拳心向下。两臂屈肘，同时用力向后振1次，然后弹回。向后再振1次，两臂向前平伸，拳心向下。共做4次。
要求：屈肘、后振要保持与肩平，后振时要用力，弹回时自然放松。
（3）直臂扩胸运动
预备姿势：身体直立，两脚分开与肩同宽，两臂下垂，双手半握拳，拳心向内。
动作：两臂向前平伸与肩同宽，半握拳，拳心向下。拳心翻转相对，两臂左右展开用力向后振，然后直臂弹回。向后再振1次，两臂向前平伸与肩同宽，半握拳，拳心向下。共做4次。
要求：两臂保持与肩平，后振要用力，弹回时自然放松。
（4）深吸气运动
预备姿势：身体直立，两脚分开与肩同宽，两臂下垂，双手伸直，掌心向内。
动作：抬头挺胸，双臂斜向上方举，同时用力深吸气。双臂自斜上方自然还原，同时上身微向前屈缓慢将气呼出。连续做4次。
要求：做深呼气运动，用鼻吸气，气要吸足，呼气时用嘴，气要尽量呼出，吸气、呼气都要缓慢进行。
（5）深呼气运动
预备姿势：身体直立，两脚分开与肩同宽，两臂下垂，双手伸直，掌心向内。
动作：抬头挺胸，双臂斜向上方举，同时用鼻做深吸气。双臂随上身前弯，逐渐将手伸向脚尖，同时将气呼出。呼气时，双臂随上
