慢性支气管炎中医调治190问-第27章
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101。拔罐的方法有哪些？（）
拔罐的方法很多，有投火法、闪火法、贴棉法、抽气法、药罐法、水罐法、刺络拔罐法、针罐法等，但就调治慢性支气管炎来说，尤以投火法、闪火法、抽气法和刺络拔罐法最为常用。
（1）投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，然后迅速将火罐罩在施术的部位，这样未燃的一端向下，可避免烫伤皮肤。此法适用于侧面横拔，否则会因燃烧物落下而烧伤皮肤。
（2）闪火法：用镊子或止血钳夹住酒精棉球或纸条，点燃后在火罐内壁绕一圈后迅速退出，然后将罐子罩在施术部位。此法比较安全，不受体位的限制，是最常用的拔罐方法。应注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤。
（3）抽气法：抽气法是针对抽气罐而来的，先将抽气罐紧扣在应吸拔的部位，把罐体上端阀杆向上提一下，保证气体畅通，之后将真空抽气枪口套住罐体上端，垂直提拉拉杆4次左右，使之产生适当负压，即可吸住。
（4）刺络拔罐法：刺络拔罐法是用三棱针、陶瓷片、粗毫针、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺激量的轻（轻刺以皮肤出现红晕为度）、中（中刺以微出血为度）、重（重刺以点状出血为度）不同施术，然后再拔火罐的一种治疗方法。
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102。应用拔罐疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）
尽管拔罐疗法操作简单，使用安全，无明显不良反应及禁忌证，但若使用不当，同样会导致不良后果。为了保证拔罐疗法安全有效，避免不良反应发生，在应用拔罐疗法时，应注意以下几点：
（1）患者要选择舒适、适当的体位，拔罐过程中不能移动体位，以免罐具脱落；要根据不同部位选择不同口径的罐具，注意选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发及局部平整的部位，以防掉罐，拔罐动作要稳、准、快。
（2）要注意拔罐的禁忌证，凡高热抽搐，皮肤过敏，皮肤有溃疡、水肿及大血管相应的部位不宜拔罐，孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐，常有自发性出血或损伤后出血不止的患者也不宜使用拔罐法。
（3）在拔罐治疗时，应进行严格消毒，防止感染及乙型肝炎等传染病的发生。拔罐时要保持室内温暖，防止受凉感冒；拔罐后应避免受凉和风吹，注意局部保暖。
（4）坐罐时应注意掌握时间的长短，以免起疱；起罐时应以指腹按压罐旁皮肤，待空气进入罐中，即可取下，切忌用力硬拔。如果上次拔罐后局部出现的淤血尚未消退，则不宜在原处再拔罐。
（5）拔罐后局部皮肤出现发红、发紫属于正常现象，可在局部轻轻按揉片刻，不必特殊处理；如果局部皮肤出现小的破溃，也可不做特殊治疗，但应注意保持局部皮肤的清洁与干燥，防止发生细菌感染；对于较大的皮肤糜烂破溃，应将局部消毒处理后，用消毒的纱布敷盖，松轻包扎，避免感染化脓。
（6）拔罐疗法调治慢性支气管炎的作用有限，临床中应注意与药物治疗、饮食调养、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。
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103。常用的调治慢性支气管炎的拔罐处方有哪些？（）
处方 1
取穴：大椎、肺俞、膏肓。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肺俞、膏肓穴上。通常每次留罐10～15分钟，隔日拔罐1次，5～7次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎。
处方 2
取穴：大椎、风门、肺俞、膏肓、曲垣。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用投火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、风门、肺俞、膏肓、曲垣穴上。通常每次留罐10～15分钟，3～4日拔罐1次，5次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎。
处方 3
取穴：肺俞。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用刺络拔罐法，先用三棱针或梅花针点刺肺俞穴，使其微有出血，范围不可过大，要小于罐口，再用闪火法将大小合适的罐具吸拔于点刺后的穴位上。通常每次留罐5分钟，间隔1周再重复拔罐治疗。
适应证：慢性支气管炎咳嗽。
处方 4
取穴：大椎、肺俞、肾俞。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肺俞、肾俞穴上。通常每次留罐10～15分钟，隔日拔罐1次，5～7次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎。
处方 5
取穴：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突穴上。通常每次留罐10～15分钟，2～3日拔罐1次，5～7次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎。
处方 6
取穴：肺俞、膏肓、风市、脾俞。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于肺俞、膏肓、风市、脾俞穴上。通常每次留罐10～15分钟，2～3日拔罐1次，5～7次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎。
处方 7
取穴：大椎、肺俞、定喘。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用闪火法将大小合适的罐具吸拔于大椎、肺俞、定喘穴上。通常每次取1～3个穴位，每次留罐10～15分钟，每日拔罐1次，每次要更换穴位，7～10次为1个疗程。
适应证：慢性支气管炎。
处方 8
取穴：第一组，外定喘（大椎穴旁开1。5寸处，双）；第二组肺俞（双）；第三组中喘（胸椎5～6
棘突旁开3寸处，双）。
操作：患者取适当的体位，充分暴露需拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用药罐法进行治疗。治疗时将用过的头孢曲松小瓶底磨掉，即成小抽气罐，在其内盛入药液（用白芥子、细辛、延胡索各30克，甘遂10克，共研为细末，置于75％酒精500毫升内浸泡1周，过滤后即可使用）2。5毫升，之后将装好药液的罐具迅速垂直扣于穴位上，不使罐中药液流出，接着用20毫升一次性注射器将针头从瓶塞刺入，把瓶内空气抽出，形成负压，即吸附于穴位上，局部皮肤被拔起达一定高度后，将针头拔出，待20～30分钟，罐内皮肤出现深红色的红晕，即可将罐去掉。通常每次选用一组穴位，每日治疗1次，3日轮回穴位1次，每个穴位轮回5次，共15次为1个疗程。
适应证：急、慢性支气管炎。
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104。刮痧疗法能调治慢性支气管炎吗？（）
刮痧疗法是指应用边缘光滑的硬物或用手指、金属针具等，在人体表面特定的部位反复进行刮、挤、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表络脉，改善人体气血运行状态，调整脏腑功能，从而达到活血化瘀、疏通经络、行气止痛、补肾健脾、清热解毒、强身健体等功效的一种防病治病方法。
刮痧疗法是我国劳动人民在与疾病的抗争中发明的一种独特防病治病方法，其历史悠久，早在唐朝人们就运用苎麻来刮治痧病，元、明时代的中医书籍已有更多的刮痧记载，发展到清代，随着对民间疗法的整理，刮痧疗法更具有系统性，其应用范围也日趋广泛。时至今日，刮痧疗法仍是民间流传较广的自我防病治病方法。刮痧疗法是从推拿、针灸、拔罐、放血等疗法变化而来的，它具有方法独特、简便安全、用途广泛、疗效可靠等特点，深受广大群众的欢迎。
刮痧疗法对慢性支气管炎有良好的辅助治疗作用，应用刮痧疗法调治慢性支气管炎，能调和阴阳气血，调整脏腑功能，具有补肾健脾、宣肺理气、止咳化痰、宁肺平喘、扶助正气、增强机体抗病能力等功效，可减轻或缓解慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气喘等自觉症状，防止或减少慢性支气管炎急性发作，阻止慢性支气管炎进一步发展。
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105。刮痧的具体操作方法有哪些？（）
刮痧法是用刮痧器具蘸取刮痧介质后，在患者体表的特定部位反复刮拭、摩擦以治疗疾病的方法。根据临床应用的不同，刮痧的具体操作方法可分为直接刮法和间接刮法两种，但就调治慢性支气管炎来看，常用直接刮法。在手法的选择上，则有补法和泻法两种，以轻柔和缓和刺激手法进行较长时间的刮拭为补法，以较强的刺激手法进行较短时间的刮拭为泻法。
（1）直接刮法：直接刮法是最常用的刮痧法，操作时患者取适当的体位（如坐位或俯卧位等），先用热毛巾擦洗患者准备被刮部位的皮肤，再均匀地涂上刮痧介质，施术者用右手持消毒好的刮痧工具，直接在皮肤上进行刮痧，以刮出紫黑色瘀点为止。
（2）间接刮法：间接刮法是先在患者要刮部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上进行刮治的方法。间接刮法除了具有刮痧的功效外，还具有保持皮肤的作用，操作时患者取适当的体位（如坐位或俯卧位等），于刮痧前先在刮痧部位放上干净的手绢（或大小适当、洁净柔软的布一块），用消毒好的刮痧工具在手绢或布上间接对皮肤进行刮拭，以刮出紫黑色瘀点为止。
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106。应用刮痧疗法调治慢性支气管炎应注意些什么？（）
为了保证刮痧疗法安全有效，避免不良反应发生，在应用刮痧疗法调治慢性支气管炎时，应注意以下几点：
（1）根据刮痧疗法的适应证和禁忌证选择患者，严防对有刮痧禁忌证者进行刮痧治疗。皮肤疖肿、瘢痕、溃破，以及传染性皮肤病的病灶部位不宜进行刮痧治疗。有出血倾向、严重心脏病等重症疾病者，以及年老体弱、对刮痧恐惧者等，也不宜进行刮痧治疗，皮肤娇嫩之处也应禁刮。刮痧疗法适用于病情较轻的急性发作期、慢性迁延期慢性支气管炎患者，以及处于缓解期的慢性支气管炎患者预防其急性发作和阻止其进一步发展。
（2）刮痧部位、刮痧用具及施术者双手等均应严格消毒，防止交叉感染。刮痧的器具需经过严格的挑选，切忌使用边缘粗糙或缺损的器具，以免损伤皮肤。要根据患者的病情采取与之相适应的刮治方法，手法以轻重适度、用力均匀、方向一致为原则，不要忽轻忽重地来回刮，也不可在患者过饥、过饱及精神高度紧张的情况下施行刮痧治疗。要掌握好治疗间隔时间，一般以间隔3～5日为宜，若有必要也可2～3日刮治1次。
（3）刮痧治疗后患者应休息片刻，不能急躁动怒、忧思悲郁。禁食生冷油腻食物，同时要注意保暖，防止受冷感冒。刮痧疗法调治慢性支气管炎的作用有限，通常只作为一种辅助手段与其他治疗调养方法配合应用，单独应用刮痧疗法治疗慢性支气管炎是不可取的。在施用刮痧治疗的同时，应注意与药物治疗、饮食调养、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以发挥综合治疗的优势，提高疗效。
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107。调治慢性支气管炎常用的刮痧处方有哪些？（）
处方 1
取穴：主穴取大椎、大杼至肺俞、膏肓、神堂；配穴取列缺至尺泽。恶寒者，加刮合谷、风池；痰多者，加刮丰隆、太渊、太白；胸闷者，加刮天突至膻中；发热者，加刮曲池至外关；脾虚者，加刮脾俞、三阴交。
操作：患者取适当的体位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板进行刮痧治疗。通常主穴和配穴均用泻法重刮3～5分钟，以局部出现紫红色痧痕为佳，其他穴位除脾俞、三阴交用补法轻刮3分钟外，均可重刮或中等强度刮拭3分钟左右，以泻法为主。一般间隔3～5日治疗1次。
适应证：慢性支气管炎
