家庭养生宜与忌速查手册-第37章

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（1）测体重：中年人的标准体重（千克）为身高（厘米）…105　（男）/或100（女），体重超过或低于标准体重的20％为肥胖或过瘦。体重明显减轻是发生慢性消耗性疾病的重要信号。如糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等病的早期，往往是从体重减轻开始的。一些老年肥胖是从中年开始的，而肥胖与高血压病、冠心病等多种疾病有关，定期体检就会发现有无肥胖，以便能及时采取措施控制体重。60岁以后偏瘦是正常现象。

　　　　（2）测血压：定期测量血压是早期发现高血压病最可靠、最简便的方法。正常成年人收缩压为11。9～18。7千帕（90～140毫米汞柱）；如果收缩压在21。3千帕（160毫米汞柱），舒张压在12。7千帕（95毫米汞柱）或以上时，即为高血压。如发现血压异常，应坚持连续测3次。只有血压连续3次都高于正常时，才能确诊为高血压病。应避免在高热或寒冷环境中测量血压，测量之前应不饮酒，不吸烟，不做剧烈运动，保持情绪稳定，以确保所测血压值准确。

　　　　（3）做心电图检查：心电图检查是确定心脏是否正常的一种有效方法，对于判断心肌疾患和冠状动脉供血不足、判定有无心房或心室肥大、鉴别诊断急性心包炎与缩窄性心包炎、提示某些药物对心肌的影响等很有诊断价值。人到中年，如自觉胸部难受、心慌、胸闷、胸痛等，则应及时到医院做心电图检查。

　　　　（4）胸部X线检查：中年以后，肺癌的发病率逐渐上升，如长期吸烟者，危险性更大。因此，中年人应定期做胸部　X　线检查。有结核病密切接触史者，更不可忽视此项检查。

　　　　（5）B超检查：B超检查可以确定肝内是否有占位性病变（如肝癌、肝包虫病等）及其病变的大小、位置等，特别对诊断早期肝癌有价值。

　　　　（6）查眼底：许多全身性疾病可引起眼底改变。定期检查眼底，可以帮助早期发现高血压病、动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病，以及早期确诊青光眼和白内障等。

　　　　（7）验血、验尿：检查血糖、尿糖的含量可确诊糖尿病，检查血脂可判断高脂血症，检查尿液可以帮助诊断泌尿系炎症、肿瘤等。

　　　　（8）其他项目：主要有甲胎蛋白测定、大便隐血检查、肛门指检、妇女的*及妇科检查等，可以早期发现肝癌、消化道癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺肥大，以及其他疾病等。

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16。　宜重视心脏有病的信号（）　
（1）测心跳次数：正常成年人心跳每分钟在60～100次，超过100次的称为心动过速，慢于60次的称为心动过缓。产生心动过速的最常见原因是发热、运动、情绪激动、贫血等心外原因。如心动过速与上述几种原因无关，应考虑心脏本身疾病，最常见的是心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病。心动过缓多见于老年人。如果心跳次数突然减慢，极有可能是危险征兆，应及时就医。

　　　　（2）看心跳节律：心脏跳动的节律一般应是稳定间隔性的，如突然提早称为早搏，多数人此时会感到有种心从喉咙口跳出来的感觉，或明显有心悸感。心跳节律突然减慢时，大多数人会感到头晕，严重者会眼前发黑，甚至发生昏迷。

　　　　（3）观察心前区搏动：正常人的心跳，从心前区是看不到的，当心脏有病时，由于心脏位置发生变化，心尖的搏动可以在心前区明显看到，这是器质性心脏病的一种表现。

　　　　（4）其他信号：心前区突然疼痛，颈静脉在休息、平卧的安静状态下怒张，突然头昏眼发黑者，多数是心脏病表现，应立即或尽快去医院检查治疗。

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17。　宜重视急性心肌梗死的最初表现（）　
时常可以看到，一些人平时好好的，罹患心肌梗死就一下子断送了性命。怎样及早自我发现或在家庭内发现急性心肌梗死的最初预兆，进而到医院进行抢救，这个问题实在是太重要了。在世界卫生组织制定的心肌梗死诊断标准中，置于首要位置的就是患者的症状和体征亦即患者的最初表现，而把心电图和心肌酶学的检查放在次要地位，以利于抓紧进行救治。急性心肌梗死的体征可多可少，主要取决于它的并发症是否存在和严重程度。德国心脏基金会曾发表过一份报告，概述了心肌梗死的如下重要征兆：①胸部持续疼痛，并扩散到两臂、腹部、肩胛骨之间和下颌。胸部常有一种火辣辣的感觉，脖子或者上腹部也会出现疼痛。②胸部有一种强烈的闷压感。③脸色苍白无血色，额头、上唇，甚至整个脸部会沁出冷汗。④呼吸困难，不得不坐下或躺下。⑤突然出现虚脱，但并没失去知觉。如上述病痛在15～30分钟内不见好转，那就必须请医生诊治。

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18。　冠心病患者宜重视腿痛和牙痛（）　
冠心病患者当心绞痛发作时，大多疼痛可放射到左肩、左臂及左手内侧的3个手指，这已是人们所知道的事情。但是，据国外心脏病专家研究发现，有一些患者在心绞痛发作时表现出的却是下肢腿部的放射性疼痛，这一点常被人忽视，还容易把人的注意力引向腿部疾病，从而造成误诊，使冠心病延误治疗。

　　　　专家们经过细心观察发现，心绞痛发作时疼痛向腿部放射者并不少见，既有放射到单腿，也有放射到双腿，既有放射到大腿的，也有放射到小腿的。通过仪器检查证实，在腿部发生疼痛时确实存在心脏的缺血性病变。

　　　　心绞痛为何能放射到远离心脏的腿部呢？一般说来，心脏的感觉神经纤维是分布在颈和胸交感神经节，但有时并不仅仅局限于此，还可能延伸到腰交感神经节，这样，心绞痛就会放射到腿部。

　　　　知道了这些之后，当腿疼痛时如果排除了脉管炎、静脉炎、神经痛等其他疾病时，应注意考虑是心绞痛发作所引起，抓紧诊治冠心病。

　　　　另外，50岁左右的男性，如果出现下牙痛，在服用止痛药不能缓解并且无牙病时，也应该考虑是否患有冠心病。这方面的病例也已出现过。

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19。　宜重视耳垂褶皱变化（）　
日本病理学家曾解剖134名男尸后发现，耳垂皮肤褶皱形状与动脉粥样硬化密切相关。这134具尸体生前年龄为3～87岁。根据耳垂皮肤褶皱情况可分为3组，即无褶皱、浅褶皱和深褶皱。而冠状动脉及主动脉粥样硬化程度则凭肉眼所见分级。全部患者均非死于血管疾病。结果发现，40岁以下男性均无耳垂褶皱，50岁以下均无深褶皱，60、70、80及80岁以上者，有深褶皱的分别为25％、35％、50％及33％。对其中100具生前年龄在50～69岁的尸体分析后，可见随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的程度增加，而其中耳垂具有深褶皱者冠状动脉粥样硬化较之无褶皱和浅褶皱者要重得多。耳垂具有深褶皱者主动脉粥样硬化程度则无论在哪一个年龄组中均较无褶皱的严重。在70岁以上年龄组中也较同样年龄的具有浅褶皱的严重。

　　　　进一步对这100例进行多因素回归分析，可见耳垂皮肤褶皱的程度与冠状及主动脉粥样硬化关系密切，而与年龄、生前动脉收缩压及血胆固醇水平无明显相关。反过来说，冠状动脉粥样硬化程度与耳垂皮肤褶皱密切相关，而主动脉粥样硬化则与耳垂皮肤褶皱、年龄及收缩压等诸因素有关。

　　　　另外，耳垂有褶皱的人患心脏病的可能性是其他人的8倍。他们发现在1　000例患者中，耳垂有褶皱者中有74％患有冠状动脉疾病；患冠状动脉疾病的人中有72％耳垂上有褶皱。一边耳垂有褶皱的人冠状动脉中的阻塞情况比没有耳垂褶皱的人严重，而两边耳垂都有褶皱的阻塞情况最为严重。病理学家认为，耳垂褶皱与心脏病的关系可能是由于失去弹性蛋白引起的。

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20。　宜重视心脏病患者的早期症状（）　
心脏病是危害人体健康的一大常见病，特别是在中老年人中，发病率有不断增长的趋势，而且死亡率高。如何早期发现本人或家人的心脏疾病，请掌握以下信号：

　　　　（1）耳鸣：有关人员发现，心脏病患者，尤其是高血压病心脏病患者，冠心病、动脉硬化者，都可以不同程度地出现耳鸣。这是因为耳内的微细血管变化比较敏感，心血管动力学上出现异常但尚未在全身引起反应时，耳内可以得到先兆信息的缘故。如果45岁以上的中年人1周内频繁出现耳鸣，应及时去医院检查心脏状况。

　　　　（2）打鼾：胖人打鼾比较多，所以他们中间有高血压病、高脂血症、心脏病的也较多，因为打鼾本身就是心脏病的一个体征。英国医学教授库姆·柯斯肯夫对4　388名40～69岁的男子进行了年龄跟踪调查，结果在对比中发现，长期持续打鼾者患心脏病、脑卒中的人数远高于普通人。因此专家们认为，睡眠打鼾，是心脏病仍处于工作状况的表示，是心脏病的警报。长期持续鼾声阵阵者，要留意心血管方面的疾病。

　　　　（3）肩痛：肩膀疼痛，严重时连穿衣都感到困难，如果发生在中老年人身上，多为肩周炎。然而，不少心脏病患者也可有肩痛，特别是左肩、左手臂酸痛，如为阵发性，又与气候无关，这时应注意心脏是否会有问题。据有关资料表明，冠心病患者肩痛约占患者总数的65％，这是与血流动力学及神经走向有关，也同血管硬化有关。

　　　　（4）胸痛：心脏病患者表现的胸痛，多在劳动或运动之后，发生于胸骨后，常放射到左肩、左臂。疼痛时有一种胸部紧缩样感觉，持续2～3分钟，一般停止活动或舌下含硝酸甘油可终止。有些心脏神经官能症者也会胸痛，多数位于左前胸乳部或乳下，部位可经常变化。刺痛较短暂，隐痛可持续数小时或数天，与活动无关，心前区多有压痛点。

　　　　（5）呼吸困难：心脏病患者胸闷、呼吸困难多与脑瘀血有关，故常发生在夜间、卧位时，坐位时减轻，为阵发性。活动与上楼时也可发生。

　　　　（6）水肿：心脏负荷过重致静脉回流受阻，远端血管充血发生水肿，也是心脏病患者的早期信号之一。除心衰外，轻微水肿往往在中老年心脏病患者的初期发生，此时应及早求医诊断。

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21。　宜重视急性死亡的先兆及预防（）　
急性死亡同猝死有一定区别。猝死是指突然倒下，可在24小时内死亡。急性死亡则是指从发病开始到1周左右的时间内死亡者。急性死亡的死因多半是脑或心脏急病，主要袭击对象是精力旺盛的40～50岁的人群，其主要的诱因是过度疲劳和精神紧张。因此，“过劳死亡”应引起特别的重视。

　　　　以下介绍一些急性死亡的先兆及其预防措施。80％的急性死亡者都是有先兆的。脑疾患者与心脏疾病患者占急性死亡的大部分。脑疾患者在发病之前，可出现下述一些先兆：①反复发生头痛和眼痛。②反复发生颈部与肩部的酸痛。③一过性（暂时）手足麻痹、麻木。④一过性语言障碍。⑤一过性视觉症状（视野变窄、复视等）。⑥头晕、耳鸣。⑦身体摇晃、步行蹒跚。⑧失神或昏倒。⑨痉挛。其中，①、②是一种极不好受的疼痛和酸痛，③、④、⑤多是持续数分钟至数小时，长者可达1～2日。但即使是发作数分钟，如果不重视它，那也是很危险的。

　　　　心脏疾患所致的急性死亡的先兆如下：①气短、心悸、胸部压迫感及胸痛。②头晕。③左背部疼痛及不适感觉。④当吸烟、突然受寒或处于运动中的时候，便会出现气短、心悸、胸部压迫感觉，胸痛中的一种或数种症状。⑤出冷汗和失神。⑥出现精神紧张时持续时间长并伴有心悸与气短。

　　　　预防急性死亡的措施对易发者说来共有9项：①定期去医院接受体格检查。②出现先兆时，应及时就医检查。③尽可能过有规律的生活。④饮食中应使蛋白质、脂肪及糖类等营养物质保持平衡。⑤工作中感到疲劳时应小睡10～15分钟。⑥工作中感到疲劳时也可缓慢地做5　次腹式深呼吸或听听自己喜欢的音乐。⑦每日做2～3次5分钟的广播体操。⑧尽可能利用休假休息，使身心轻松。⑨应戒烟酒，避免肥胖。

　　　　如发现一个人突然倒下后，不可惊慌失措，可先用手触摸颈动脉有无波动，如无波动，宜进行心脏按压。心脏按压的要领是：将双手放在胸骨的上方，用力迅速压胸骨，使其下陷4厘米，再松手。如此反复，直到有脉搏跳动为止。肺呼吸的复苏法是：开始与心脏按压相同，如仍未出现呼吸，则进行口对口人工呼吸，即用嘴将空气吹入患者口中，直到患者出现呼吸为止。

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22。　老年人蹲便宜防脑卒中（）　
“脑卒中”乃中医病名，是指突然