慢性支气管炎用药与调理-第6章
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对临床缓解期宜根据个体发病特点，接受中药汤剂（遵照寒热虚实适当调节）、冬令膏方（补虚泻实扶正）、中药贴敷、穴位注射等综合治疗，辨证施治，个体化用药治疗，对延缓疾病发作时间及减弱发作时的严重程度有很大辅助作用。同时，应加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，注意个人卫生，防止各类诱发因素。
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7。戒烟对慢性支气管炎的好处（）
国内外研究均证明，吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。
吸烟是慢性支气管炎发病的主要病因之一，烟雾中含有3000多种有毒物质，其中以尼古丁、烟焦油和一氧化碳为“三元凶”，对身体危害最大。这些有害成分使肺的清除功能和免疫功能遭到破坏，从而使慢性支气管炎的发病率大大提高；同时，患有慢性支气管炎的患者，在受到烟草的刺激后，更易复发。
我们知道，人从生出来哭第一声起，就开始喘气，一直到死——咽气结束，可谓“人活一口气”。在这么漫长的过程当中，气管要承受各种各样的气体刺激，还要经受各种感染。如果再吸烟，一根接一根，一年又一年，时间长了，气管内皮细胞就会增生，气管壁就会变厚，气道就会狭窄，肺内的肺泡组织就会破裂。这就与各家的排油烟管道一样，时间长了，会因为烟熏火燎变得又黑、又狭窄，甚至最终被油烟堵死。而谁都不可能把排油烟管道变得像新入住时那样通畅。可患者来看病，往往要求去“根儿”。显然，这是不可能的。医生所能做的只是在犯病的时候给予控制症状，如咳嗽时止咳，感染了消炎。对于已经增厚的气管壁和狭窄了的气道，医生是没有办法的。
所以，慢性支气管炎患者必须戒烟。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。
可有些慢性支气管炎患者认为：已经吸了几十年烟，现在知道吸烟的危害，已经晚了，受损害的器官不可能再恢复了，因此下不了戒烟的决心。其实，慢性支气管炎患者只要去掉病因，即不吸烟，症状会立即减轻。澳大利亚科学家研究发现，吸烟的人戒烟2年之后，肺部健康状况有相当的改善；10～15年后他们可恢复到和不吸烟人同样的寿命；吸烟的人如果肺部已经损坏得很严重，只要戒烟，肺部也能得到一定恢复。许多慢性支气管炎患者，有的戒烟后症状好转甚至临床治愈；有的原来不能工作，戒烟后肺功能得到改善，又逐渐恢复了健康，能胜任部分工作，戒烟使他们受益匪浅。
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8。慢性支气管炎患者要预防感染及保持排痰通畅（）
（1）预防继发感染的要点
①戒烟。经常吸烟者，支气管黏膜可引起鳞状上皮发炎，黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易发生感染。
②加强耐寒锻炼。冬季坚持冷水洗漱，根据季节和机体情况调节保温措施，不要过早穿棉衣。
③坚持晨练。清晨在公园或空气新鲜的地方做扩胸运动、深呼吸运动、小跑步、练气功等，增强体质，提高抗病力。
④脱离烟尘环境。烟雾、粉尘及烟尘中携有二氧化硫、二氧化氮、*、臭氧等，能损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而应做好防尘、防毒、防大气污染工作。
⑤对年老体弱无力咳嗽者或痰量较多者，以吐痰为主，不宜选用强烈镇咳药（如可待因），以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞。
⑥采用气管炎菌苗作为抗原注射，提高免疫力，防止或减少感染，在发作季节前每周皮下注射1次，剂量从0。1毫升开始，0。5～1毫升为维持量，如有效，可坚持1～2年。
⑦采用核酪注射（麻疹病毒疫苗的培养液），每周肌内或皮下注射2次，每次2～4毫升，发病季节前连用2～3个月，可减少感冒及慢性支气管炎发作。
⑧中医药预防感染亦有一定作用。
⑨天气突然变冷时，注意保暖，可穿棉衣，少在寒风下活动。
（2）慢性支气管炎患者要保持排痰通畅：在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咳痰不畅、胸闷气急，这是因为痰液过于黏稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此，除了根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致悲剧发生。
①雾化吸入法：选一个保温杯，盛半杯热水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换热水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。但要注意防止烫伤。
②翻身、叩背法。长时间卧床的患者，可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者应在室内活动。即使是不能起床者，也应由家属经常为之翻身、叩背，以利于痰液咳出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。
③雾化治疗。用痰易净、胰脱氧核糖核酸酶＋抗生素（或＋舒喘灵）配成药液，进行超声雾化吸入，每日2～3次，有消除支气管炎症和稀化痰液的作用，有利于痰液排出。
④采取头低足高位或倒立卧位，以利体位引流，使积聚的痰液咳出，此法适用于痰液堵塞于小支气管内的患者。
⑤五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动、养生疗法等有利于痰液咳出，可择其1～2种进行晨练。
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9。控制慢性支气管炎预防肺气肿（）
（1）肺气肿一旦形成就不可逆转：香烟、油烟、冷空气及其他一些化学粉尘等都易致支气管炎，其中吸烟是一大诱因。最初的一大症状即是因夜间痰液集聚晨起后易形成反射性的咳嗽、咳痰，严重者就会经常咳喘。
慢性支气管炎一般在冬季加重，特别是受冷空气刺激后容易导致呼吸道感染或感冒，致使支气管炎反复发作，不停咳嗽，直至天暖后才有所好转。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年冬季发病并持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作为慢性支气管炎的诊断依据。反复发作几年后，大都会引起阻塞性肺气肿。
肺气肿是肺泡结构发生改变，致使肺的弹性丧失，形成通气障碍，使气体不能充分由肺内呼出而引发气喘。很多患者以为有气喘就是得了肺气肿，肺气肿患者虽然都会有气喘，但气喘者不一定都是肺气肿。气喘症状和拍片结果尚不足以作为肺气肿的最后诊断依据，应进行肺功能检查，即进行肺活量和用力肺活量等的检查，才是诊断肺气肿的金标准。
而肺泡结构一旦发生改变，就是不可逆的。所以肺气肿与其他许多疾病一样，防重于治。
（2）戒烟酒，控制慢性支气管炎
①戒烟戒酒。这是预防慢性支气管炎和肺气肿的一大前提。
②避开烟雾。此类患者对外界不良空气的刺激特别敏感，包括街头一些厨房油烟和烧烤烟雾，经常有患者在外吸入大量烧烤烟雾后发病。
③防寒保暖。必要时要戴上口罩，预防感冒。感冒既是慢性支气管炎的重要致病因素，又是其病情加重的一大诱因。慢性支气管炎控制得好，才会阻止病情的进程，不至于发展为肺气肿。
④多做运动。坚持在医生的指导下进行散步、跑步、游泳、骑自行车等常规运动。只有提高了自身的免疫力才能防止反复感冒和慢性支气管炎的反复发作。
⑤常做体检。40岁以上、有吸烟史的人，最好每年都做一次肺功能检查，看有无小气道的问题，以及早发现和预防肺气肿。因为长期吸烟的人即便出现了肺气肿，在早期也不一定会有肺气肿的症状，其感觉可滞后于检查的阳性发现，所以定期进行肺功能检查很重要。
（3）缓解症状，避免致残：肺气肿是一种进展性疾病，从慢性支气管炎、肺气肿、肺心病到最终心力衰竭和呼吸衰竭，这是一个病情不断恶化的病程。很多患者不重视治疗，似乎只要能呼吸就无所谓，起初是一动就喘，最终不动也喘，结果发展为肺心病或心力衰竭、呼吸衰竭，连生活都不能自理，等同于致残。因此对已诊断为肺气肿的患者，在上述预防措施的基础上进行合理的治疗是非常重要的。
①用药，其目的就是缓解症状、控制病情，但尚无法像人们期望的那样根治。一般用解痉的药物，使气道松弛；也可用类似于治疗哮喘的激素药物，控制气道炎症（一种反应性炎症，而非感染性炎症）。这两种治疗方式，皆可通过气雾剂或粉吸剂吸入的方式给药。
②坚持长期氧疗，对有明显缺氧的患者建议在家里长期进行给氧治疗，一般用鼻导管给氧1～3升/分钟，每天最好给氧不少于15小时。
③进行呼吸锻炼：如腹式呼吸或深呼吸，让气沉丹田，通过下拉胸腔下的膈肌而增强肺功能；缩唇呼吸，以鼻吸气后缩唇呈吹哨状缓慢吐气，以增加呼吸时的气体交换。这两项练习，可根据情况每天2～3次或更多些，每次5～20分钟。
④若并发有肺部感染或气喘加重时，一定要到医院诊疗，以免加重病情。
慢性阻塞性肺气肿的患者若治疗方法得当，病情控制得好，生活质量可以明显提高，生存期限可以延长，是可以避免给自己和家人带来痛苦的。其中有一致的因素，都可由吸烟引起。吸烟本身会使肺细胞癌变，与肺气肿没有直接关联。
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1。慢性支气管炎的治疗方法（）
凡得了慢性支气管炎一定要尽早用综合措施加以积极治疗，一是要防治结合；二是医院的各种治疗与家庭康复治疗相结合。预防有两种含义，一是无病早防；二是患病后采用各种手段，防止它向阻塞性肺气肿方向发展或尽量减缓向阻塞性肺气肿方向发展的速度。康复就是利用体疗、食疗、气功等各种方法，巩固已取得的疗效，并且防止本病反复发作或减少发作次数。提高身体素质、增强免疫功能，对本病的治疗有积极的作用。
（1）预防为主：吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因。烟雾对周围人群也会带来危害，故应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟，同时针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育活动、呼吸锻炼和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒，减少发病。
（2）祛除病因：应尽可能祛除人体内外的各种致病因素，如改善空气污染状况、避免受寒和感冒等。
（3）戒烟：对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90％～95％的慢性支气管炎直接源于吸烟。戒烟后，支气管炎会逐渐改善。
（4）清除痰液：老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排出，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老年人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。
（5）对症治疗：在急性发作期和慢性迁延期应选用有效的抗生素来控制感染，如青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、头孢氨苄、复方新诺明等，祛痰止咳可选用氯化铵、溴己新、复方甘草合剂等。止喘药有氨茶碱、沙丁胺醇等。症状缓解期除应注意改善体质、增强耐寒能力，以提高免疫防御功能、防止发作或减少发作次数外，还可适当选用哮喘菌苗、卡介苗、转移因子、丙种球蛋白等。
（6）适量运动：适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利于改善呼吸系统的功能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。
（7）及早治疗：若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。
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2。慢性支气管炎患者的自然疗法（）
（1）腹式呼吸：通过横膈活动来增�
