蕙质兰心-第39章
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这些干了一辈子护理的护士评委们,几乎都是秀秀,小晴,王玉她们这一届年轻护士的奶奶阿姨辈了,何愁无题目可出。
一个吸氧操作,就被她们翻出了无数话题。当然是教科书知识的延伸和扩展,不然算什么护士奶奶级别。
曾经有个护士把吸氧操作规定步骤完成后,被一个护士奶奶级别的评委老师们问到:“不需要吸氧的病人,住院后要求一定要吸氧,是弊大于利吗?为什么?”
另一个护士考的是导尿,一个护士阿姨评委老师问:“如果病人坚持拒绝导尿,而病人的病情又非导尿不可。有什么理由去安抚病人接受导尿?如果由此引发医疗纠纷,如何提前预防?”
有了以上的其它护士们的临考经验,秀秀有针对性的上百度搜了好多相关资料,不求背过,只求见过,对面相识。
第三天,秀秀她们普外科考的时候,于副护士长按李护士长布置,没让她们九个人抽签决定先后,而是直接指明刘蕾第一个考,张玉丽第二个考,后面按谁的年限长谁先考,这样下来,郑秀秀和小齐两个年轻人反倒成了最后一个考。
按李护士长的说法:“你们老护士了,有临考经验,考试不怯场。而年轻护士临考经验少,有待进一步提高。”
而在张玉丽看来,这李护士长是拿她们这些老护士试点呢,反正也考油了,怎么考也不可能不过关吧。
第一考,铺备用床,(:。。)整 理床单元。这从做护士那天开始,我张玉丽就开始铺备用床,(:。。)整 理床单元了。每天出院病人走了以后,都是主管区的护士领着实习护生,或者自己一个人去(:。。)整 理,都做了千遍万遍的工作了,哪个方面的问题我没遇到过。
护士奶奶们,您尽管出招吧。
张玉丽遇到的问题是,走了的病人家属,急急忙忙回来了,说身份证和存折放在枕头下面了。但是床单元已被重新换过,没有。请问,怎样规避和处理此类问题?
张玉丽心说,没有就没有吧,再去补办个身份证,存折挂失,关我什么事。再说,个人随身重要证件要个人保管好,这不属于我们护士工作范畴了。
于是张玉丽说:“住院时给病人及家属交代过,个人物品自己保管好,遗失或破损概不负责任。这应该是避免发生这件事,引起纠纷的最好方法。”
沉默了一会儿,黄护士长问:“张玉丽护士,你还有什么补充吗?”张玉丽一听就明白,这是评委不满意自己的答复,在给自己最后的机会呢。
于是,她立即说:“还有。”还有什么呢?她搜肠刮肚的想着。然后像猛然记起似地说:“当然,家属回来找时,我可以再帮他们找一遍。”想了想,实在是没有可回答的了,张玉丽说:“回答完毕。”
黄护士长说:“张玉丽护士,这个题目你回答的不完善。你只回答了注意什么,以及应该协助的工作,根本的东西没有说出来。
第一,就像你说的,住院时给病人及家属交代明确,个人贵重物品自己保管好;第二,很重要的一点你忘了,病人临出院前,在病人即将离开病房时,请病人或者家属清点属于病房和个人的物品。这时候,应该拉开抽屉,橱门,枕头翻转,被套床单撤下,褥垫下一一看过,无病人个人物品方可。这是防止遗漏的最好办法;第三,这才是协助病人家属再找一遍。
鉴于张玉丽护士回答问题不够完善完善,我建议扣除五分,你们两位意见如何?”
或许,潜意识里黄护士长还记得,郑秀秀在她们科室搞活动时,替她们打上静脉针的事吧。遇到普外科的护士,就要穷追猛打的,当然,也是张玉丽回答的实在是有了欠缺。
“按说这三条回答了两条,应该扣四分的,可拉下的是最重要的一条,所以,我同意扣除五分。”一评委说。
另一评委也立即表态:“我也同意。”
黄护士长说:“张玉丽护士,你同意我们的决定吗?”
张玉丽心的话,你们三人都定了的事,我不同意行吗?叹了口气,张玉丽说:“我同意。”才怪,整天做的工作,临考还是出错,难道真的是我平时的工作不到位吗?
每一位出院的病人,如果是自己当班,肯定送他们到电梯门口,不方便或者东西过多拿不过来的,只要自己时间允许,总是送他们乘电梯下楼到大厅,甚至帮他们叫到出租车后才回科,当然,病人及家属也是称赞有加的。
就这样,还不够吗?可话又说回来,这黄护士长刚才提的第二条还真的能够避免一些麻烦事呢。张玉丽不得不服气,自己是考虑的不够周全呢。
出了考场,张玉丽马上把自己考过的题目说给郑秀秀刘芊芊她们听,并提醒她们注意点。
旁边的传染科护士们围在一起,也在悄悄讨论着什么。
张玉丽走过去,拍了拍传染科宋左云护士的肩膀:“老宋,合作一把。把你们刚才的随机题告诉我们,把我们的随机题也告诉你们。怎样?”
宋左云在护理学院上学的时候,和张玉丽是同学,虽然不经常来往,但在这关键时候,合作一把还是有好处的。于是两个科的护士悄悄合到一起。
张玉丽先说:“我抽到的考试题目是铺备用床,(:。。)整 理床单元,最没技术的一个操作,就是这个最简单的操作,让我栽了大跟头,被扣了整整五分。我错在以下问题,病人出院时,应该当面清点属于病房和个人的物品。拉开抽屉,橱门,枕头翻转,被套床单撤下,褥垫下一一看过,无病人个人物品方可。我答上了病人入院时交代清楚,个人物品个人管理,如果家属要找,我们有协助的责任。你们呢,刚才考的什么题?”张玉丽三言两语说完,留下更多的时间,给传染科的护士们说。
传染科宋护士显然没醒过神来,对刚才张玉丽抢了她们的先稍有不满。于是,讲的反而比张玉丽更加详细,再加上自己的理解,这样七七八八的下来,秀秀她们这些还没考的,可真是沾了光了。对随机题的理解也越来越清晰了。
其实,所谓随机题,无非也就是针对某项护理操作,从考生想不到的边边角角提出问题,而这个问题绝对离不开既定的某项护理操作考试。
想到这里,郑秀秀的心情豁然开朗了许多,从李小晴第一天考试后,感受到的紧张无奈,此时似乎不再困绕着她了。
她静静的听着同事们或严谨,或稍有欠缺的发言,调整着自己的思路,对问题应答应有的方式和方法等等。
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二更
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正文 【第五十三章 差点把眼泪考出来】
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【差点把眼泪考出来,不是矫情,是真的紧张啊。。。。】
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郑秀秀考导尿时,被问到的问题是,老年女性病人的尿道口变异问题,即在插尿管时却找不到病人的尿道口了。请说出三个最有可能的位置。
考插拔胃管时,被问到的问题时,植物人鼻饲,胃管更换时拔不出来的原因有几种,怎样处理?
普外科胃肠道手术病人都要插胃管做胃肠减压,但都是清醒病人,而且插管时间短,基本不存在胃管拔不出来的问题。
秀秀实习时,在中医科和保健科都曾经碰到过植物人,也跟着带教老师给植物人插拔过两次胃管,给病人做过几次鼻饲,但毕竟年轻,见得少,经历不足,在回答这个问题的时候,功力尚浅,被扣了五分。
据评委老师说:鼻饲胃管拔出困难,最有可能的是角度问题,时间太长等。
郑秀秀的第五考是“静脉输液”,回答的问题是环境对输液的影响?光线变化对某种液体的影响,?并举例说明。留置针最长留置时间?留置针多长时间就有诱发静脉血栓的可能?
就在她操作完毕,回答完所有问题,准备离开时,手术室张护士长说:“郑秀秀护士,我怀疑你刚才更换第二瓶液体时,没有加药。现在我是病人家属,向你提出这个问题,请问你怎么处理?”
郑秀秀回答:“重新另加药,换一瓶液体。”
张护士长点头:“可是,这瓶药的价值很贵,一瓶针药上千呢,就这么浪费了吗?”
郑秀秀汗颜:“我想,可以建议病人及家属先点滴完毕,留出液体瓶残液做化验鉴定。”
张护士长又说:“可是,病人的这种药有时间性。如果液体里真的没有药物,就会耽误病人治疗效果的?”
郑秀秀的嗓子堵得难受,心脏怦怦的跳个不停,心说:“如果真是到了这种两难境界,可怎么办好呢?”
她绞尽脑汁,咬着牙,想啊想啊。
张护士长说::“郑秀秀护士,我只给你一分钟时间。”
怎么办啊,重新加药换液体瓶,不行。点滴完后,留液体瓶残液检验,来不及。
郑秀秀左手绞着右手,捏得紧紧的,一分钟,七十二次心跳,过。
张护士长说:“时间到。鉴于……”
郑秀秀额头的汗终于下来了,她想到在手术室实习时,疑似恶性肿瘤的手术病人,大夫给他们做的快速冰冻切片,仅需半小时的时间,就可以知道结果,良性恶性一目了然。
郑秀秀没等张护士长说完:“请等一下。我认为,快速检验可以解决这个问题。”
张护士长和其她两位评委相互看了一眼,“请具体解释一下。”
“液体速度调慢,用无菌空针抽取瓶内药液,立即送检验科检验。”郑秀秀深吸一口气,轻轻吐出。
张护士长再问:“费用问题?”
郑秀秀回答:“如果液体瓶内有药,并且含量与所下医嘱相符,证明我已经按医嘱在液体内加入了药物,检测费用将有病人及家属买单。
如果液体内无药,我将自己为病人补上这次的液体,至于何种原因造成,将容后再查。无论什么结果,从一开始提出这个问题,我将会随时报告护士长。回答完毕。”
张护士长和其他两位评委交换了一下意见后宣布,“郑秀秀护士,恭喜你第一个成为静脉输液项目的满分考生。
不过,最后一问你用时过长,鉴于你平时的良好表现,以及这次的出色回答,我和评委小组决定,给予你满分,你可满意?”
郑秀秀觉得鼻子有点酸,她忍着没好意思掉下的眼泪,轻鞠一躬:“谢谢三位评委老师,这次的考试我将永远记住。”
转身轻轻扭开门把手,看到外面自己科里的同事们,刘蕾,小齐,看到自己的好朋友小晴,秀秀感觉仿佛过了好长好长时间,她深深地吸气,硬是憋回去了快要掉下来的眼泪。
她们一起围过来,关切之情溢于言表,小齐急忙问:“郑秀秀,你遇到的什么问题,快说,下一个是我。”
小晴什么也没说,只是把手里拿着的纸巾递了一张给秀秀。
秀秀擦了一下额头的汗,对着小齐说:“环境对输液的影响,光线对某种液体的影响,留置针在体内最长时间,留置针在体内多长时间有诱发静脉血栓的可能。最后一问,家属怀疑刚换上的第二瓶液体内没有加药,一支针药上千元,不可以随便重新加药造成浪费。我的答案,调慢液体滴速,无菌空针抽取液体立即快速检验。”
还没等秀秀说完,考场内已在叫下一个考试的人了,小齐一激灵,根本来不及消化郑秀秀一次给她说的这么多问题,就走入了考场。
刘蕾又详细的问了几个关键地方,实在无言。她忽然发现,在静脉输液这项操作上,好像郑秀秀回答的问题,要比在其他项目上回答的问题多。
李小晴也发现了这个问题,就很惊讶的说:“秀秀,别人只回答二个问题的,你怎么回答了这么多,难怪你出汗了。”
秀秀对小晴笑了笑说:“小晴,有水吗?”
小晴赶忙掏她自己的包,然后说:“没有,忘拿了。我现在买去。”
秀秀说:“算了,别去了。我也是紧张的,手心里全是汗,都是被最后一题给闹的。”
差点把郑秀秀眼泪给考出来的静脉输液操作全过程,被护理部制成DV片段,在医院的电子模板定时播放。这作为宣传鸢城医院护理水平的一种手段,很快被其他医院临摹。
历时十天的二○一○年度护理操作年度考核终于落下了帷幕。除个别没认真准备的护士需要补考以外,参加考核的临床护士基本都过了关,尽管她们水平参差不齐,发挥也不尽完美,但她们都尽力了。
在护理部的策划下,全院护士的整体水平普遍提高了一个档次。考核结束后,没有以往