急诊120-第39章
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了，但习惯性会这么讲。原因如下，资料来源于网络。当然我个人觉得这么说的最主要的原因可能还是因为尿TT说起来快也比较顺口，尿HCG就比较拗口。后面我文中提到的尿TT实际上指的就是尿HCG，但是因为临床医生的确经常这么说，所以我决定还是按照他们的语言习惯进行。希望大家不要误会了。
要弄清这个问题，首先我们需知道HCG是什么。HCG即human chorionic gonadotropin的缩写。中文名：人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘合体滋养叶细胞分泌的一种糖蛋白激素，由非共价键联结的两个糖基化多肽链组成。分别称为α和β亚基（单位）。α亚单位与垂体前叶所分泌的LH，FSH、TSH相类似，有交叉反应。但β亚单位与这些激素有所不同，具有免疫活性和生物特异性。其分子家族在分子水平的结构上具有多型性的特点。检测尿中的HCG，是早期诊断受孕的主要指标，亦可用于生殖系统某些疾病的诊断和鉴别。一般认为受精后第6天受精卵滋养层形成时，就开始分泌微量HCG，着床后能在母血中检出。妊娠早期分泌量约5天增长2倍，至妊娠8…10周血清HCG浓度达高峰，为50…100KU/L。持续约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，分娩后无胎盘残留，产后2周近消失。
早在14世纪，埃及人就知道孕妇的尿液可以促使麦子发芽。到1927年两位德国学者Aschleim和Zondek以孕妇尿注入未熟的小白鼠皮下，第五天解剖观察其卵。巢，发现有充血、滤泡形成、出血点及黄体，表示妊娠皮应阳性。由此证明孕妇尿中含有促性腺激素即HCG。此法用于临床诊断，标志着生物学妊娠诊断阶段的开始。
在50年代，蟾蜍试验成为诊断妊娠的重要常规实验手段。系将可疑妊娠妇女的尿注入雄蟾蜍体内，尿中如含有大量的HCG，则可刺激该动物的睾。丸间质细胞产生雄激素，放出精。子。几小时后，检查动物排泄物中有无精。子。有精。子即为妊娠试验阳性，否则为阴性。当时在广大农村等基层医疗单位取材方便，尤其适用。
尿TT就是尿Toad Test的略语。但因为敏感性差、个体差异大、实验手续繁杂，1991年我国卫生部18号令已废止该项实验。后来出现了生物化学实验进行妊娠诊断，如乳胶凝集抑制试验、放射免疫测定、酶联免疫测定法等。
目前应用得最为广泛的妊娠试验方法是以胶体金为标记的抗体结合物膜上层析免疫的夹心一步法，即大家熟知又非常便捷的早早孕快速检测试纸法。
尿HCG可以作为定性试验，一般不能作为定量试验。通过检测血清HCG数值，可作为临床上诊断早孕、宫外孕、先兆流产、葡萄胎及滋养细胞肿瘤，以及治疗后的随诊和预后的重要指标。
回到主题，临床上很多医生，特别是老大夫总喊惯了尿TT；其实现在早已不是雄蟾蜍试验（Toad Test）的时代了。
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第45章 这都什么妖魔鬼怪（捉虫）
妇产科医生干净利落； 病人裤子脱好没多久，她就抽出了一管血； 还招呼护士完成了导尿工作。
医生指着手上的注射器示意：“看见没有？这是从你肚子里头抽出来的血； 正常人的血都在血管里头不可能在肚子里。结合尿妊娠试验跟B超结果，我们初步怀疑你是宫外孕。这个病还是比较凶险的； 随时都有可能急诊手术。你明白我的意思吗？赶紧联系家属，让家里人过来。”
长发妙龄女估计一句话也没听进去，只一个劲儿的强调：“我的腿是不是很好看？你才是萝卜腿呢； 我就是长白直。”
妇产科大夫彻底放弃了跟着姑娘沟通，退而求其次，找她朋友联系家人：“赶紧打电话给她父母或者其他亲近的家属。这个事情不是你一个朋友能够做主的。你先帮她把住院手续给办了。”
结果短发姑娘压根也不把医生当回事，就在那儿大呼小叫：“Baby，这群王八蛋居然先发了朋友圈。要死啊； 我们又被这帮婊。子压了一头。”
原本还在跟医生护士强调自己是腿精的女病人立刻从检查床上坐了起来； 一把夺过医生手上的穿刺注射器：“一帮臭婊子； 别想抢我的风头。”
叶颂观摩完了荫道后。穹窿穿刺术，正要拖着担架车撤退呢，就眼睁睁地看着长发女病人一手捏着注射器； 一手举着手机，还艰难地比了一个V字； “咔嚓”； 完成了张自拍。
妙龄女郎美滋滋地上传朋友圈：“老娘的血，她们那算什么呀，我看还有谁还能压我一头？”
叶颂出妇检室的时候； 整个人都有些恍恍惚惚。
妈呀，她的三观已经碎裂了。她跟不上时代潮流了。这年头居然还有人跟自己肚子里头抽出来的血自拍。姑娘，你到底知不知道宫外孕究竟是什么意思呀？
急救小组其他人瞧她的样子，只觉得奇怪：“怎么了？她又干什么了？”
叶颂简直没脸说，她觉得同为女同胞，自己都想挖个坑把自己埋进去了，丢不起这个脸。
顾钊跟陶师傅听了女病人的奇葩行为之后，都乐不可支。
顾博士还一本正经地教育自己的徒弟：“以后你就知道了，医院科室遇到奇葩的概率，妇产科跟急诊常年你追我赶，坚决霸着鳌头的位置。”
像是为了论证内科博士的话，妇科医生办公室的门开了，里头又走出个崩溃的年轻女医生，一言难尽地看着跟着她的女人：“好了姐姐，我求你了。你跟你老公吵架心里头不舒服，你可以去找心理医生或者找你亲人朋友聊聊。你找我们有什么用？”
女人眼泪汪汪：“你们是妇产科医生，只有你们才最了解女人的苦啊。我现在找谁谁都会笑我，嫌弃我。你给评评理，他是不是个畜生？”
叶颂都要替妇产科医生鞠一把同情泪了。妈呀，他们不仅得干大夫的活，还兼任了心理医生以及妇联的责任啊。
这位三更半夜打车过来找妇产科大夫的女士，你还知道大半夜吵别人会容易挨骂。难不成医生就不是人了，该大半夜被你拉着倒苦水？
妇产科护士接了电话，赶紧招呼医生：“筱医生，快点，手术室外科急会诊。”
“怎么回事？”
“十二岁小姑娘，以为阑尾炎，外科开进去一肚子血。查了个尿TT阳性。外科要疯了，前头他们问了句有没有性生活史，小姑娘的爸妈差点没劈死他。”
妇科大夫崩溃：“我就知道一开学，什么鬼事都来了。”
她脚步不停，赶紧往手术间跑。
那个和丈夫吵了架，心里不舒服的女人还在追着大夫跑：“医生，你给评评理，他是不是个畜生？”
叶颂在心里头翻白眼，她男人的人品如何，单凭一面之词不好说。她自己的所作所为却绝对称得上自私愚蠢又恶毒。
没听见护士说手术台上的病人一肚子血，要医生上台手术救命吗？人家小姑娘的命不是命啊，还是人家丢掉的不过是一条命，她难受的却是一颗心？
真是高贵的紫菱爱情。
她心里头不舒服，就得全世界停下自己的事情，围在她身边哄她？没这个道理！
顾钊赶紧拉着叶颂的袖子走人。
得，快走快走，万一被缠上了，要被同情的就是他们了。
急救小组再经过妇检室的时候，里头的护士出来了，嘴上还在重复着病人的信息：“21岁，江州大学的学生？你们要是再不联系家属的话，我们就只能通知学校了啊。”
叶颂下意识地扭过头，感觉自己的房子塌了。
卧槽，江州大学是她的白月光啊。当初她高考没考上，后来考研报了他家，结果复试又被刷。
没想到，被她心里头各种麻麻的了一晚上的醉鬼宫外孕患者居然是江州大学的学生。她怎么感觉那么别扭呢？
顾钊也听到了护士的话，跟着摇头，感慨不已：“世风日下，人心不古。她还算是我学妹呢，没想到居然也这样。”
陶师傅倒是笑了起来：“你们没听过那句话啊，大学考的是分数，不考其他的。再说大学生搞出事情的多了去。今年上半年的时候，我就送了三个大学生到妇产科来。一个说自己痛经，另一个说自己胃口不好，还有一个说是自己最近老睡不着觉。结果送到妇产科，直接上产床，有一个差点生在路上。所以说，真别怪急诊是个女病人就往妇产科推。你说这要是生在他们那儿，他们不得疯了。”
顾钊听不下去：“她们不晓得自己怀孕了吗？”
年纪小也就算了，都上到了大学，肚子有没有变化，难不成心里头真没一点数吗？
陶师傅摊手：“这得问她们自己，你怎么知道她们想什么呀？”
叶颂摇头，得，这事还真不好说。毕竟连她上大学之前，压根就没接受过正儿八经的性教育。
急救小组拖着担架上救护车，赶紧回急救站上床睡觉。天色都要发灰了，现在是最好眠的时刻。
叶颂的脑袋一沾上枕头，就直接跌进了黑甜乡。
谢天谢地，指挥中心的电话终于没有再响起来。招财猫体质的人抓住了夜班的最后几个小时，美美地一觉睡到天亮。
直到听见值班室外头传来侯主任说笑的声音，她才鼓足勇气伸懒腰起身，没有继续赖下去。
为啥呢？因为肚子饿啊。她的夜宵只吃了没两口，就被迫中断了，她现在饥肠辘辘，急需补充能量。
领导是善良的，说不定领导会多买点早饭，然后分一口给她填填肚子呢。
一心想占便宜的急诊新人就这么蓬头垢面地冲出了值班室，然后目瞪口呆地瞧见屋子里头还站了陌生人。一对中年夫妻模样的人正在跟侯主任说话。
看到手下，领导还美滋滋地跟人介绍：“这就是我们小叶医生，那天是她跟顾博士一块儿出的车。我们小叶医生培训考核的时候，那可是第一名。他们抢救成功，我不惊讶。”
叶颂羞愤撤退。
领导，你好歹提个醒一下啊。我的眼角还沾着眼屎呢。
领导却不在乎外在形象，完全察觉不到手下的窘迫，就那么笑容满面地拉着人不让走：“小叶，打声招呼，人家爸妈特地过来跟你们道谢的。”
那对中年夫妻赶紧笑着跟叶颂打招呼：“谢谢你啊，大夫。要不是你们救我儿子的话，人就没了，他才刚上大学呢。”
叶颂在脑袋瓜子里头拼命地刮了一圈，终于后知后觉地反应过来，原来是那位熬夜刷剧，结果从宿舍床上摔下来，差点儿丢了小命的男孩子。
她赶紧抒发自己早就被遗忘在记忆扉页里头的关心：“啊，不客气，那个他现在怎么样？出院了吗？”
“好好好。”中年女人笑容满面，连连点头，“教授都说是生命的奇迹，爆发性心肌炎那么严重，居然抢回头了。上了ECMO，现在又下了，已经脱机了，人情况稳定下来了，再过两天就能出院了。”
叶颂听了也跟着高兴。
唉哟，她真没想到情况这么顺利。其实那时候他们特别担心那小孩以后都醒不过来了。
毕竟脑缺血灌注的时间越长，脑子受到的损伤就越大。如果是那样的话，就算把人救活了，对整个家庭来说也未必是件值得庆祝的事。
顾钊跟贺勇也听到了动静，伸着懒腰出值班室的门，一边走还一边跟侯主任打招呼：“领导，有什么能吃的吗？”
已经激动的流下眼泪的家属赶紧指着放在桌上的水果：“大夫，你们吃颗葡萄润润喉咙吧。”
于是叶颂目睹了同款的目瞪口呆到惊慌失措的变化现场。
两位男同志居然比她这个女同志还注意形象，“呲溜”一声跑回了值班室，又硬生生的捯饬了一番，才肯出来再见人。
患者家属千恩万谢，除了水果以外，又送上了锦旗表达心意。
侯主任哪里能放过如此千载难逢的机会，赶紧拉着人，非得合影一张，好上报去120中心。
叶颂这回坚决洗了脸，还涂了润肤露跟润唇膏又画了隐形眼线。如果不是条件限制的话，她真想往脸上贴一张面膜再出来拍照啊。
别以为她不晓得，虽然最后的成品可以修图，但上报的原始素材必须得是原片。被迫在线营业的急救小组好不容易叫领导折腾完了，目送家属出门的时候都是松了口气。
鲁医生跟卢伟刚好前后脚进120门，跟送锦旗的人打了个照面。
师徒俩都忍不住感慨，唉哟，没瞧出来小叶同志除了招财以外还招荣誉啊。
鲁医生更是夸�
